• Ana Sayfa

1Endolaryngeal cerrahide yüksek frekanslı jet ventilasyon prospektif kohort 2Pediatrik Hastalarda optimal endotrakeal tüp çapının belirlenmesinde Ultrasonografinin rolü

Creative Commons License

ALTUN BİNGÖL D. (Yürütücü), ÇAMCI A. E.

Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2016 - 2017

  • Proje Türü: Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje
  • Başlama Tarihi: Mayıs 2016
  • Bitiş Tarihi: Aralık 2017

Proje Özeti

 

 

 

 

High frequency jet ventilation during endolaryngeal surgery: a prospective

cohort

Altun D., Camci E., Orhan Sungur M., Ozkan Seyhan T.

Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology, Dept of Anaesthesiology & Intensive Care, Istanbul, Turkey

Background and Goal of Study: In this prospective observational study, we aim to identify factors associated with intraoperative complications during endolaryngeal surgery (ELS) with infraglottic high frequency jet ventilation(HFJV) under standardized anesthesia regimen and we described our clinical experience with jet ventilation during ELS in 209 patients. 
Materials and methods: 217 patients who underwent ELS with infraglottic HFJV were investigated. Anaesthesia was induced with midazolam, remifentanil and propofol. Mivacurium was used for neuromuscular blockade. Infraglottic jet ventilation catheter was placed with the aid of a laryngoscope and anesthesia was maintained with propofol and remifentanil infusion under bispectral index guidance. Demographic (age, gender, comorbidities including respiratory and cardiovascular disease) and operative (type of surgery, operation time, previous laryngeal operations) data were noted. Hemodynamics (heart rate, mean arterial pressure), SpO2 and end-tidal CO2 were monitored and were recorded at regular intervals. Complications such as hypoxia, hypercarbia, barotrauma, equipment failure, and requirement for conventional ventilation were also documented.
Results: 230 patients undergoing minor laryngotracheal surgery were screened and 217 consenting patients were enrolled. During anaesthetic induction, eight patients were excluded and 209 patients were included in the statistical analysis. Surgery was completed with initial HFJV settings in 190 patients. Additional steps to maintain adequate gas exchange were required in 15 patients, including orotracheal intubation in four of these patients. Orotracheal intubation was further needed in four patients due to surgical preference. During anaesthesia emergence, laryngeal mask insertion was applied in five patients. 
Discussion: High frequency jet ventilation via infraglottic catheter is an artificial breathing technique during endolaryngeal interventions that provides adequate oxygenation, an unobstructed view of the surgical field and safe conditions for laser use.1
Conclusion(s): Jet ventilation with suggested anaesthesia regimen is a good alternative ventilation in endolaryngeal surgery. 

Key words: Anesthesia, airway, jet ventilation
References: 
1. Fritzsche K, Osmers A. Anesthetic management in laryngotracheal surgery. High-frequency jet ventilation as strategy for ventilation during general anesthesia. Der Anaesthesist, 59 (11) (2010), pp. 1051-1061.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Endolarengeal cerrahide yüksek frekanslı jet ventilasyon: prospektif kohort

Altun D., Camci E., Orhan Sungur M., Ozkan Seyhan T.

Istanbul Üniversitesi Istanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Istanbul, Türkiye

Amaç:

Bu prospektif gözlemsel çalışma amacımız, standardize anestezi rejimi altında infraglottik yüksek frekanslı jet ventilasyon (YFJV) ile endolaringeal cerrahi (ELC) sırasında intraoperatif komplikasyon ile ilişkili faktörleri tespit etmektir ve biz bu çalışmada 209 hastada ELC sırasında jet ventilasyon ile klinik deneyimlerimizi aktardık amaçladık.

Yöntem ve bulgular:

Endolaringeal cerrahi sırasında Infraglottik jet ventilasyon uygulanan 217 hasta değerlendirilmeye alındı. Anestezi midazolam, remifentanil ve propofol ile sağlandı. Kas gevşemesi için mivakuryum uygulandı. Laringoskop yardımıyla infraglottik jet ventilasyon katateri yerleştirilerek anestezi idamesi Bispektoral index monitorizasyonuyla remifentaniol ve propofol infüzyonuyla sağlandı. Demografik (yaş, cinsiyet, eşlik eden solunumsal ve kardiak hastalıklar) ve operasyon ile ilgili (operasyon tipi, süresi, daha önceki laringeal operasyon) veriler  kaydedildi. SPO2 ve soluk sonu CO2 monitorize edilerek belirli zaman aralıklarında kaydedildi. Ayrıca hipoksi, hiperkarbi, barotravma, ekipman başarısızlığı ve konvensiyonel ventilasyona geçme gereksinimi kaydedildi.

Bulgular: Endolaringeal cerrahi planlanan 230 hasta izlendi ve 217 hasta çalışmaya dahil edildi. Anestezi sırasında sekiz hasta çalışma dışı bırakılırken 209 hastada istatiksel analiz yapıldı. 190 hastada cerrahi YFJV ile tamamlandı. 15 hastada yeterli gas alışverişini sağlamak için ek müdahale gerekti ve 4 hastada orotrakeal entubasyon gerçekleşti. Orotakeal entubasyon dört faklı hastada da cerrahi isteğe bağlı olarak uygulandı. Toplam beş hastaya da anestezi sonrası laryngeal maske yerleştirildi.

Tartışma: Infraglottik YFJV yönytemi ELC sırasında yeterli oksijenizasyon, kesintisiz cerrahi saha, ve lazer cerrahi için güvenli  koşullar sağlayan yapay solunum tekniğidir (1).

Sonuç:

Jet ventilasyon standardize anestezi altında endolaringeal cerrahide alternatif bir ventilasyon yöntemidir.

Anahtar kelimeler: Anestezi, havayolu, jet ventilasyon

Kaynaklar:

1. Fritzsche K, Osmers A. Anesthetic management in laryngotracheal surgery. High-frequency jet ventilation as strategy for ventilation during general anesthesia. Der Anaesthesist, 59 (11) (2010), pp. 1051-1061.