Akademik Veri Yönetim Sistemi
30.ulusal patoloji kongresi, 20 - 23 Mayıs 2021, ss.271
Giriş: Sitomegalovirüs (CMV) herpesvirüs ailesinden bir virüs
olup, tükrük/solunum yolu, kan ve cinsel yolla bulaşır. Primer
enfeksiyonda asemptomatik ya da ateş, servikal lenfadenopati
gibi grip benzeri semptomlarla seyrederken immün sistemi
baskılanmış hastalarda gastrointestinal ve nörolojik semptomlara neden olan yaygın enfeksiyon görülebilir.
Olgu: 2019 yılında Hodgkin lenfoma, klasik tip, nodüler
skleroz tanısı ile tedavi alan 27 yaşında kadın hastanın takiplerinde PET/BT’de sağ submandibuler bölgede 9x7 mm ölçülerinde hipermetabolik lenf nodu saptandı (SUD max 13,5).
Takibinde yapılan USG incelemesinde gangliyon boyutunda
artış görülmesi nedeniyle eksizyonel biyopsi yapıldı. 1,8 cm
çapındaki lenf gangliyonunun kesitinde kapsül ince ve düzenli,
sinüsler açık olarak izlendi. Bir kısmı florid tarzda olmak üzere lenfoid folikül hiperplazisi görüldü. Fokal alanda sentrosit
benzeri hücrelerle karışık halde iri-atipik hücrelerin varlığı
dikkati çekti. Klinik öykü nedeniyle Hodgkin lenfomanın
fokal tutulumu açısından yapılan antijenik incelemelerde bu
yönde bulgu saptanmadı. Seri kesitlerde fokal olarak damar
endotelinde viral sitopatik etkiyi düşündüren intranükleer
inklüzyon dikkati çekti. CMV immünhistokimyasal incelemesinde damar endotelinde ve interfoliküler alanda tanımlanan
iri atipik hücrelerde pozitif reaksiyon izlendi. Bulgular CMV
lenfadeniti olarak değerlendirildi.
Sonuç: CMV lenfadenitinde foliküler ve parakortikal hiperplazi, monositoid hücre hiperplazisi ile karakterli mikst tipte
reaktif değişiklikler görülebilir. Virüs lenfosit, monosit ve
endotel hücrelerini enfekte eder ve bir kısmında daha belirgin
olmak üzere nükleer inklüzyon oluşturur. Belirgin nükleer
inklüzyon içeren iri atipik hücreler özellikle Hodgkin lenfoma
öyküsü olan hastalarda nüks açısından kuşku yaratabilir. Ayırıcı tanıda eozinofil ve histiyositlerden zengin zeminde CD30 ve CD15 pozitifliği Hodgkin lenfoma lehine değerlendirilirken,
CMV immünhistokimyası ile enfekte hücrelerin gösterilmesi
CMV lenfadeniti açısından tanı koydurucudur.