Akademik Veri Yönetim Sistemi
18. Ulusal Cerrahi Kongresi, İzmir, Türkiye, 16 - 27 Mayıs 2012, sa.5, ss.1-502
Amaç:
Bu çalışmada nodüler guatrlı hastalarda nodül çapının preoperatif
ince iğne aspirasyon biyopsisinin (İİAB) tanısal doğruluğu üzerine
etkisi ve ultrasonografi (US) bulgularının tiroid kanseri açısından
tanısal değeri incelendi.
Gereç ve Yöntem:
Bu çalışmada Nisan 2005 ile Ocak 2012 tarihleri arasında İstanbul
Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı A Servisi’nde tiroidektomi
uygulanan 620 hastada preoperatif ince iğne aspirasyon biyopsi
yapılan toplam 726 nodülün sitoloji ve cerrahi sonrası patoloji
sonuçları ve bu nodüllerin US bulguları retrospektif olarak incelendi.
Bulgular:
Toplam 620 hastanın 538 (%86,8)’i kadın, 82 (%13,2)’si erkek olup
yaş ortalaması 46,3 (12-82) bulundu. Hastaların 514’ünde (%82,9)
tek tiroid nodülüne, 105’inde (%16,9) iki tiroid nodülüne, 1 hastada
ise (%0,2) üç tiroid nodülüne İİAB yapıldı. Bu nodüllerin İİAB sitolojik
incelenmesinde 400 (%55,1) nodülde selim, 159 (%21,9) kuşkulu,
121 (%16,7) malign, 39(%5,4) nondiagnostik, ve 7 (%0,9) nodülde
ise hürthle hücreli neoplazi saptandı. İİAB uygulanan nodüllerden
375’inde (% 51,6) tiroid kanseri saptandı. İstatistiksel analizde İİAB
sonucu malignite veya malignite kuşkusu olup patolojik incelemede
de tiroid kanseri saptanan hastaların İİAB sonucu doğru pozitif olarak
kabul edildi. Tüm grup için İİAB‘nin duyarlılığı %62,4, özgüllüğü %80,8
ve doğruluk oranı ise %71,2 olarak saptandı. Nodül çapı 3 cm ve üzeri
olan nodüllerde daha küçük çaplı olanlara göre İİAB’nin duyarlılığı
anlamlı olarak daha düşük bulundu (%71 vs %34, p<0.01). Tiroid US’de
malignite şüphesi bakımından en önemli bulgular sırasıyla nodülde
düzensiz kontur, mikrokalsifikasyon ve solid hipoekoik yapı olarak
saptandı (p<0,001.) US bulgusu olarak nodülde makrokalsifikasyon
veya solid kistik mikst yapı ile kanser tanısı arasında anlamlı ilişki
bulunmadı (p=0,1).
Tartışma ve Sonuç:
Tiroid nodüllerinde çapın 3 cm ve üzeri olması İİAB duyarlılığını
anlamlı şekilde azaltır. Bu tip nodüllerde kanser şüphesi bakımından
önemli olan US bulgularından mikrokalsifikasyon, düzensiz kontür
veya solid hipoekoik yapı olması halinde İİAB’nin tekrarı veya nodül
çapının yakın aralıklı US ile takibi önerilebilir.