Akademik Veri Yönetim Sistemi
34. UNTK, Antalya, Türkiye, 27 - 31 Mart 2022, ss.45
Amaç: Tc-99m-MIBI miyokard perfüzyon sintigrafisinde (MPS) CZT kamera
ile yapılan dinamik görüntülemede elde edilen koroner kan akımı rezervinin
(KAR) iskemik hastalığın tespitindeki rolü ve SCORE-Türkiye (SCORE-TR) risk
sınıflaması ile ilişkisi araştırıldı.
Yöntem: İskemi şüphesiyle CZT kamera (GE NM-530c) ile çift gün
protokolüne uygun olarak dinamik MPS yapılan ve KAR hesaplanan olgular
retrospektif olarak incelendi. Stres görüntülemede 140 mcg/kg/dk adenozin
intravenöz uygulandı. KAR değerleri dinamik görüntüler üzerinden GE
Health Care-4DM Reserve programı kullanılarak hesaplanıp 1,8 ve üzeri
normal kabul edildi. SCORE-TR risk sınıflamasına uygun olarak 10 yıllık
kardiyovasküler ölüm riskleri hesaplandı (<%1: düşük, 1-5: orta, >5:
yüksek, >10: çok yüksek). MPS ve takipte koroner anjiyografi (KAG) yapılan
hastaların KAG bulguları dokümante edildi. KAR değerleri, MPS ve KAG ile
karşılaştırıldı. KAR ve SCORE-TR arasındaki ilişki Spearman korelasyon testi
ile MPS normal/iskemik hastaların KAR değerleri ise Mann-Whitney U testi
ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya 29’u erkek 39’u kadın toplam 68 hasta dahil edildi
(ortalama yaş: 60; aralık: 42-79). SCORE-TR’ye göre hastaların 3’ü (%4,4)
düşük; 23’ü (%33,8) orta; 9’u (%13,2) yüksek ve 33’ü (%48,5) çok yüksek
riskli bulundu. Düşük-orta riskli 26 hastanın 6’sında (%23) MPS’de anlamlı
iskemi (>%5) saptanırken 6 hastanın 2’sinde iskemi sahasında düşük
KAR tespit edildi. Normal olarak raporlanan 20 hastanın tamamında KAR
değerleri normaldi. Yüksek-çok yüksek riskli 42 hastanın 24’ünde (%57,1)
MPS’de anlamlı iskemi tespit edilirken bu hastaların 15’inde iskemi sahasında
düşük KAR saptandı. Normal raporlanan 14 hastanın tümünde global KAR
değeri normaldi. İki hastada ise geçirilmiş MI ile uyumlu bulgular ve bu
alanda düşük KAR tespit edildi. MPS’de iskemi raporlanan 9 hastaya ve
normal raporlanan klinik şüpheli 1 hastada takipte KAG uygulanmıştı. MPS
normal olan hastanın KAR ve KAG bulguları da normal idi. Dokuz hastanın
ise 3’ünde KAG’de anlamlı darlık saptanırken,1 hastada rudimenter koroner
arter izlendi; 5 hastada anlamlı darlık görülmedi. Anlamlı darlık saptanan 3
hastanın hepsinde darlık saptanan koroner sahada ve 1 hastada rudimenter
koroner sahasında düşük KAR tespit edildi. KAG normal olan hastaların
ise tamamında KAR normaldi. MPS normal ve iskemik olarak raporlanan
hastaların medyan KAR değerleri sırasıyla 2,51 (2,02-4,27) ve 1,86 (0,63-4,4)
olarak hesaplanmış olup anlamlı farklılık izlendi (p≤0,001). KAR değerleri ile
SCORE-TR arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon saptandı
(p<0,001 p=-0,449).
Sonuç: İlk sonuçlarımıza göre dinamik MPS’de hesaplanan KAR değerleri ile
sintigrafik bulgular büyük ölçüde uyum göstermekte olup KAR ve SCORE-TR
sınıfları arasında negatif korelasyon saptanmıştır. MPS’de iskemi tanımlanan
ancak KAG’de anlamlı darlık saptanmayan olguların tamamında normal
KAR saptanması nedeniyle KAR değerlerinin MPS’nin yanlış pozitifliklerinin
azaltılmasında yol gösterici olabileceği düşünülmektedir.