Akademik Veri Yönetim Sistemi
6.Ürolojik Cerrahi Derneği Kongresi, Antalya, Türkiye, 9 - 13 Kasım 2022, ss.306
SB-161
PARATESTİKÜLER RABDOMİYOSARKOMDA KONTRLATERAL TESTİSİ RADYOTERAPİDEN KORUMAK İÇİN BİR
MANEVRA: TESTİKÜLER TRANSPOZİSYON
ERDEM ÖZATMAN(1) MUHAMMET İRFAN DÖNMEZ(1) İSMAİL SELVİ(1) ANIL TANTEKİN(1) TAYFUN OKTAR(1) ORHAN ZİYLAN(1)
1. İstanbul Üniversitesi Çapa Tıp Fakültesi Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, İstanbul
AMAÇ
İyonize radyasyon testisteki germ hücrelerine ve interstisyel leydig hücrelerine zarar vermektedir. Bu olgu sunumunda paratestiküler
rabdomyosarkom sebebiyle radyoterapi (RT) planlanan ve RT öncesi gubernakulum koruyucu testiküler transpozisyon (TT) yapılan bir
hasta anlatılacaktır
GEREÇ-YÖNTEM
Başvurusundan 3 ay önce sol hemiskrotal şişlik nedeniyle dış merkezde yapılan değerlendirmesinde testiküler abse ön tanısıyla skrotal
eksplorasyon yapılmış olan 5 yaşındaki erkek hastanın patoloji sonucu embriyonel rabdomyosarkom, anaplastik varyant ile uyumlu
gelmesi üzerine tarafımıza başvurdu. Hastaya sol inguinal yaklaşımla radikal orşiektomi ve sol hemiskrotektomi yapıldı. Patoloji sonucu
paratestiküler rabdomiyosarkom (spermatik kord’da tümör yok) olarak gelen hastaya 12 haftalık ‘Vinkristin/Daktinomisin/Siklofosfamid’
protokolü başlandı. Ardından sol inguinoskrotal bölgeye radyoterapi uygulanmasına karar verildi
BULGULAR
Hastanın soliter testis kalmasından dolayı verilecek RT’nin kontrlateral (sağ) testiste destrüksiyona yol açabilme riskini en aza indirmek
amacıyla testisin inguinal kanala geçici süreyle transpozisyona karar verildi. Bunun üzerine yapılan cerrahide, sağ inguinal kesi ile
girildi, gubernakulum korunarak sağ testis etraf dokulardan serbestlendi ve silikon penröz dren (GALENA 5x13 mm) içine yerleştirilerek,
yüzeyel inguinal poşa 5/0 prolen dikişler ile tespit edildi. Radyoterapi bitiminde ise eski insizyon alanından girilerek penröz drenin tespit
dikişleri kesildi. Testisin ve epididimin endüre, inflame olduğu ancak kord, vasküler yapılar ve gubernakulum salim olduğu izlendi.Testis,
çevre yapışıklıklar giderililip sağ hemiskrotumaiki yerden 4/0 rapid vicryl ile tespit edilerek yerleştirildi.Bu esnada sol hemiskrotumda
daha yaygın olmak üzere sağ hemiskrotumda da radyoterapiye ikincil olduğu düşünülen ekimotik alanlar izlendi
SONUÇ
Paratestiküler rabdomyosarkomlu olgularda inguinoskrotal bölgeye RT öncesi yapılacak TT’nin -post pubertal sonuçları net olarak
bilinmese de testiküler fonksiyonları korumak açısından bir manevra olarak armamentariumda bulunması gerekir