Akademik Veri Yönetim Sistemi
34. UNTK, Antalya, Türkiye, 27 - 31 Mart 2022, ss.104-105
Amaç: Fibroblast aktivasyon proteini (FAP) hedefli Galyum-18 (Ga-18)-
FAP inhibitörleri (FAPİ) pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi
(PET/BT) pek çok malignitede artan FAP ekspresyonu nedeniyle tanı
ve tedavi planlamasında kullanılmakla birlikte benign patolojilerde de
FAP ekspresyonu görülmekte ve insidental olarak tümör dışı tutulumlar
saptanabilmektedir. Bu olgu serisinde malignite nedeniyle yapılan Ga68 FAPİ PET/BT’de insidental olarak saptanan kardiyak tutulumların
kardiyovasküler hastalık ile ilişkisi gösterilmiştir.
Olgu 1: Altmış altı yaşında erkek hasta, kolanjiyokarsinom tanısı ile
evreleme amaçlı yapılan Ga-68 FAPİ PET/BT çalışmasında sol ventrikülde
anterior ve inferior duvarda FAPİ tutulumu (SUVmaks: 3,84) saptandı (Şekil
1). Hipertansiyon ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanılı hastada bilinen
koroner arter hastalığı öyküsü yoktu. Yapılan ekokardiyografide inferior
duvar ince ve ağır hipokinetik, septum hipokinetik bulundu ve koroner
anjiyografi (KAG) planlandı. KAG’de LAD’de %70 darlık saptanıp stent
uygulandı. Ayrıca RCA proksimal ve orta kesimlerinde %40 darlık izlendi.
Olguda LAD ve RCA sahasına uyan FAPİ tutulumları iskemik alanlarda
fibroblastların rol aldığı enflamatuvar süreçlerile ilişkili bulundu.
Olgu 2: Altmış dokuz yaşında erkek hasta, bilinen 60 paket/yıl sigara,
periferik arter hastalığı öyküsü bulunan olguya Nisan 2020’de anterior
miyokard infarktüsü (Mİ) tanısıyla KAG yapılmıştır. LAD proksimalinde
%95 darlık nedeniyle stent uygulanan hastanın ayrıca CKS’de %80; RCA
orta kesiminde ise %80 darlık saptanmış ancak müdahale edilmemiştir.
KAG sonrası yapılan ekokardiyografide septum, anterior septum, anterior
duvar ve apeks akinetik bulunmuştur. Mart 2021’de hipofarenks SCC tanısı
alan hastaya evreleme amaçlı yapılan Ga-18 FAPİ PET/BT çalışmasında
septumda, anterior duvar ve apekste FAPİ tutulumu (SUVmaks: 3,47) izlenmesi
üzerine yapılan miyokard perfüzyon sintigrafisinde (MPS) belirgin iskemi
saptanmamakla birlikte GATED görüntülerinde anterior duvarda hipokinezi saptandı. MPS’de iskemi izlenmemesine rağmen LAD sahasında FAPİ
tutulumu görülmesi geçirilmiş anterior Mİ sonrası devam eden “ventriküler
remodeling” bulgusu olarak yorumlandı.
Olgu 3: Altmış beş yaşında erkek hasta, 2001 senesinde 2 damar bypass
(RIMA-LAD, LIMA-OM), tip 2 diabetes mellitus, hipertansiyon ve kronik
böbrek yetersizliği öyküsü mevcuttu. Nisan 2021’de nazofarenks Ca tanısı
alan olguya evreleme amaçlı yapılan Ga-68 FAPİ PET/BT çalışmasında (Şekil
2) global kardiyak FAPİ tutulumu (SUVmaks: 7,5) izlendi. Yapılan MPS’de
anterior-inferior duvarda geçirilmiş Mİ, lateral-anterolateral duvarda
iskemi ve global hipokinezi saptanan olguda kardiyak Ga-68 FAPİ tutulumu
anterior ve inferior duvarda devam eden “ventriküler remodeling”; lateralanterolateral duvarda ise iskemi ile ilişkili bulundu.
Sonuç: Ga-68 FAPİ PET/BT’de insidental kardiyak tutulum saptanan
olguların tümünde koroner arter hastalığı tespit edilmiş olup kardiyak
FAPİ tutulumunun ileri kardiyolojik değerlendirmesinin kardiyak olay riski
açısından önem taşıdığı düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: FAPİ, Ga-68 FAPİ PET/BT, kardiyovasküler hastalık