Akademik Veri Yönetim Sistemi
TÇCD 2025 42. ULUSAL ÇOCUK CERRAHİSİ KONGRESİ, Girne, Kıbrıs (Kktc), 2 - 05 Ekim 2025, cilt.1, sa.42, ss.247, (Özet Bildiri)
Adolesan Bir Hastada Osteosarkomun Bağırsak Metastazına Bağlı Jejunojejunal İnvajinasyon:Olgu Sunumu
Giriş
Osteosarkom, adölesan ve genç erişkinlerde uzun kemiklerin metafiz bölgelerini en sık tutan yüksek dereceli malign kemik tümörüdür. Uzak metastazların çoğu akciğerde görülür ve vakaların yaklaşık %80’inde pulmoner metastaz gelişir. Ekstrapulmoner metastazlar nadirdir ve genellikle ileri evrede ortaya çıkar. Gastrointestinal sistem metastazları çok nadirdir; ince barsak metastazları literatürde sınırlı sayıda bildirilmiştir. Adölesanlarda invajinasyon nadir olup genellikle patolojik bir sebebe bağlıdır. Sekonder invajinasyonlar çoğunlukla lenfoma, gastrointestinal stromal tümörler veya metastatik malignitelerden kaynaklanır. Bu olgu sunumunda, daha önce osteosarkom tedavisi görmüş pediatrik hastada gelişen jejunojejunal invajinasyona bağlı metastatik osteosarkom sunulmaktadır.
Olgu Sunumu
17 yaşındaki kız hasta, 10 gündür devam eden aralıklı karın ağrısı, bulantı, kusma ve düşük dereceli ateşle başvurdu. Üç yıl önce sol femurda yüksek dereceli osteosarkom tanısı konmuş, geniş rezeksiyon ve kemoterapi uygulanmıştı. Tanıdan 18 ay sonra pulmoner metastaz nedeniyle sol alt lobektomi, yaklaşık bir yıl önce de sol ventrikülde metastatik odak cerrahi ile çıkarılmıştı. Başvuru anında vital bulguları stabildi. Batın muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyet dışında peritoneal irritasyon bulgusu yoktu. Laboratuvar bulguları normaldi. Abdominal BT’de yaklaşık 10 cm uzunluğunda jejunojejunal invajinasyon ve intraluminal lezyon saptandı. Acil eksploratif laparotomi yapıldı, invajinasyon manuel redükte edildi. Jejunum lümeninde 5 cm çapında sert, iyi sınırlı kitle tespit edilerek segmental rezeksiyon ve primer anastomoz gerçekleştirildi. Postoperatif dönem sorunsuz geçti; hasta üçüncü gün taburcu edildi. Histopatoloji metastatik osteosarkom olarak raporlandı.
Sonuç
Bu olgu, adölesan bir hastada jejunojejunal invajinasyonun nadir bir nedeni olan osteosarkomun ince barsak metastazını ortaya koymaktadır. Osteosarkom öyküsü olan hastalarda yeni gelişen gastrointestinal semptomlar, metastatik hastalık açısından değerlendirilmelidir. Cerrahi rezeksiyon hem terapötik fayda hem de kesin tanı sağlar.Bu gibi kompleks onkolojik olgularda erken tanı ve uygun cerrahi yaklaşım, hasta prognozunu anlamlı şekilde iyileştirebilir.