Postoperatif ağrı önemli bir klinik sorundur. %

Erektör spina plan bloğu (ESPB) 2016’da Forero2 tarafından tanımlanan, farklı cerrahilerde (abdominal, toraks) araştırmalara konu olan yeni bir bloktur.

AMAÇ: Basit mastektomilerde ESPB’nin ilk 24 saatte ek analjezi ihtiyacına olan etkisini göstermek hedeflenmiştir.

GEREÇ ve YÖNTEM: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi etik kurul onayı (2020/313) sonrası, onamı olan ve basit mastektomi yapılan hastalar alındı. Ultrasonografi kılavuzluğunda ESPB (Grup E), 25 hastaya preoperatif T4’den 20 ml %0.375 bupivakain ile uygulandı(Resim 1). Standart analjezi (Grup S) uygulanan 25 hastaya ilk doz cilt insizyonu ile olmak üzere i.v. 3x1 gr parasetamol ve 2x10 mg tenoksikam verildi.

Anestezi indüksiyonu sonrası idame 1 MAC sevofluran ile sağlandı. Postoperatif 0, 30. dak ve 1, 4, 6, 12, 24. saatlerde vizüel analog skala (VAS) değerleri takip edildi. Kurtarıcı analjezi olarak VAS34 olduğunda 1 mg/kg tramadol uygulanarak yapıldığı saat kaydedildi.

BULGULAR: Demografik bulgular iki grupta benzerdi (Tablo 1). Tüm zamanlarda VAS değerlerinde Grup E’de istatistiksel olarak anlamlı azalma görüldü (Tablo 2). Grup E’de VAS34 görülen toplam 5 hastaya (0. dak da 3 hasta-%12, 4. saatte 1 hasta-%4, 6.saatte 1 hasta-%4) 1 mg/kg tramadol, Grup S’de VAS34 görülen toplam 17 hastaya (0. dak da 12 hastaya-%48, 4. saatte 1 hastaya (%4), 6. saatte 4 hasta-%16) 1 mg/kg tramadol uygulandı (Tablo 3). Grup E’de ek analjezi ihtiyacı anlamlı az bulundu (p=0.0014).

TARTIŞMA / SONUÇ: Standart analjezi yöntemine göre ESPB akut ağrıyı ve ek analjezik ihtiyacını azaltmaktadır. Komplikasyon riskinin azlığı, kolay uygulanabilir olması ESPB’nin etkili bir analjezi yöntemi olarak kullanılabileceğini göstermektedir3. Ancak farklı cerrahiler ve farklı blok uygulamaları ile etkinlik karşılaştırılmalarının yapıldığı çalışmalara ihtiyaç vardır.