Prosthetic Rehabilitation Of An Adult Patient With Bilateral Cleft Lip And Palate: A Case Report


Açık B., Gökçen Röhlig B., İşler S.

26.Uluslararası Türk Prostodonti ve İmplantoloji Derneği Bilimsel Kongresi, Antalya, Turkey, 2 - 05 November 2023, pp.154-155

  • Publication Type: Conference Paper / Full Text
  • City: Antalya
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.154-155
  • Istanbul University Affiliated: Yes

Abstract

PROSTHETIC REHABILITATION OF AN ADULT PATIENT WITH BILATERAL CLEFT LIP AND PALATE: A CASE REPORT

Binnaz Açık1, Bilge Gökçen Röhlig1, Sabire İşler1
1Istanbul University Faculty of Dentistry, Department of Prosthodontics

Background: In this case report, it was aimed to perform prosthetic rehabilitation of a patient with cleft lip and palate.

Case Report: In this study, a 40-year-old female patient with a cleft lip and palate condition, who did not have any systemic disease, applied to Istanbul University Faculty of Dentistry, Department of Prosthodontics. The patient’s primary request was the replacement of her existing prosthetic appliances. In order to rehabilitate the patient’s esthetic and functional problems, it was decided to replace the fixed and removable prostheses in the upper jaw. After the clinical and radiological examinations, the required preprosthetic treatments were carried out with a multidisciplinary approach. With the aim of establishing a splint effect to prevent premaxillary mobility, a one-piece bridge prosthesis, including the abutment teeth in the premaxilla and the distal abutments in the right and left arch of the upper jaw, was designed and applied. Subsequently, in addressing the patient’s phonetic and functional problems, a removable prosthesis was designed and applied, primarily serving to cover the cleft areas located in the palate.

Conclusion: With a multidisciplinary approach, preprosthetic and prosthetic treatments of the patient were carried out. Following the completion of the patient’s treatments, follow-up results were obtained and clinical follow-up continues.

Keywords: ‘’Cleft lip and palate’’, ‘’Prosthetic rehabilitation’’, ‘’Removable prosthesis’’

ÇİFT TARAFLI DUDAK DAMAK YARIĞI OLAN ERİŞKİN HASTANIN PROTETİK REHABİLİTASYONU: OLGU SUNUMU

Binnaz Açık1, Bilge Gökçen Röhlig1, Sabire İşler1
1İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı

Giriş: Dudak damak yarıkları, embriyolojik dönemde medial, nazal ve maksiller proçeslerin füzyonu aşamasındaki hatalar sonucu oluşan ve dudak damak bütünlüğünün bozulduğu, fasiyal bölgenin en sık karşılaşılan konjenital anomalisidir. 1-2 Dudak damak yarığı olan hastalarda üst çenenin büyümesi, şiddetli orta yüz geriliğiyle sonuçlanabilecek şekilde sagittal, vertikal ve transversal yönde etkilenebilmektedir.3 İnsidansı çeşitli ırklar arasında değişkenlik göstermekle birlikte, en sık Asyalılarda ve Amerikalılarda, orta sıklıkta beyaz ırkta ve en az sıklıkta siyah ırkta görülmektedir. 2

Dudak damak yarıklarına dair literatürde birçok sınıflama mevcuttur. Dudak damak yarıkları sendromlarla birlikte görülebildiği gibi çoğunluğu sendromlardan bağımsız olarak görülmektedir. Van der Woude, Velokardiyofasiyal sendrom, Stickler sendromu ve Hemifasiyal mikrozomi dudak damak yarıklarının en sık görüldüğü sendromlardır. 4

Dudak damak yarığının etiyolojisi tam olarak bilinmemekle birlikte olası nedenlerinin malnutrisyon, hamilelikte maruz kalınan radyasyon, stres, teratojenik ajanlar, enfeksiyon etkenleri (virüsler) ve kalıtım olduğu bildirilmektedir. Birçok vakaya, genetik ve genetik olmayan faktörler birlikte neden olmaktadır. 3

Dudak damak yarıkları multidisipliner bir yaklaşımla tedavi edilmelidir. Ortodontist, maksillofasiyal cerrah, protez uzmanı, KBB uzmanı ve konuşma terapistinin olduğu multidisipliner bir ekip tarafından başarılı ve öngörülebilir tedaviler sağlanmalıdır. 5

Olgu Sunumu: Bu çalışmada çift taraflı dudak damak yarığı olan 40 yaşındaki kadın hasta, mevcut protezlerini değiştirmek istemesi talebiyle İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı’na başvurmuştur. Hastanın anamnezi alındığında herhangi bir sistemik hastalığı olmadığı ve ailesinde dudak damak yarığı öyküsü olduğu öğrenilmiştir. Hastanın ağız içi muayenesi yapıldığında premaksiller bölgesinde mobilite, yarık hattına komşu olan dişlerde eksiklikler ve sert damakta oronazal açıklıklar gözlenmiştir. Hastanın klinik ve radyolojik muayenesi sonucunda endodontik ve restoratif tedavi ihtiyaçları saptanmış ve protetik tedavi öncesinde preprotetik işlemleri tamamlanmıştır.

Hastanın mevcut estetik ve fonksiyonel problemlerini rehabilite etmek amacıyla üst çenesindeki sabit ve hareketli protezlerinin değiştirilmesine karar verilmiştir. Premaksillanın mobilitesini önleyecek şekilde splint etkisi oluşturması amacıyla premaksillada yer alan dayanak dişlerle birlikte, sağ ve sol kaviste yer alan distal dayanakları içeren tek parça köprü protezi tasarlanmış ve uygulanmıştır. Sert damaktaki yarık alanlarını örtecek şekilde ise hareketli bir protez tasarlanmış ve uygulanmıştır.

Sonuç: Hastanın multidisipliner yaklaşımla birlikte preprotetik ve protetik tedavileri yapılmıştır. Hastanın tedavilerinin tamamlanmasının ardından kontrol takipleri yapılmış, oklüzyon ve çiğneme ile ilgili herhangi bir sorunla karşılaşılmamıştır.

Anahtar Kelimeler: Dudak damak yarığı, Protetik rehabilitasyon, Müteharrik protez