İnfertilitesi olan olguların IVF sikluslarında aromataz inhibitörlerinin kullanımının klinik etkinliğe katkılarının araştırılması
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Mehmet Bülent Ergun
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı IVF sikluslarında ovulasyon stimulasyon protokolüne aromataz inhibitörlerinin eklenmesiyle ortaya çıkacak klinik etkilerin araştırılması idi.Çalışmanın yapıldığı yer: İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Reproduktif Endokrinoloji ve İnfertilite Bilim Dalı.Yöntem ve Gereçler: Prospektif ve randomize çalışma. İnfertilite polikliniğine başvuran ve değerlendirmesi sonucunda IVF tedavisi kararı alan 50 hasta 25'er kişilik iki gruba ayrılarak randomize edildi. Grup 1 hastalara siklusun 2. gününde letrozol 2.5 mg/gün olarak (5gün) r-FSH verilerek over stimulasyonuna başlandı. Grup 2 hastalara ise adetin 2.günü sadece r-FSH başlandı. Her iki gruptaki hastalara folikül boyutları ?14mm olunca GnRH- antagonistleri başlandı. Sonuç olarak total FSH dozu, indüksiyon süresi, endometrial kalınlık, hCG günü E2 seviyeleri, toplanan oosit sayıları, klinik gebelik ve devam eden gebelik oranları karşılaştırıldı.Bulgular: Grup 1 hastalar ile grup 2 hastalar karşılaştırıldığında hCG günü E2 seviyeleri grup1 hastalarda anlamlı olarak daha düşük saptandı (p<0.001). Total FSH dozu gereksinimleri açısından gup1 hastalarda median FSH dozu daha düşük saptanmasına rağmen anlamlı fark bulunamadı. Grup 2 hastalarda indüksiyon süresi grup1 hastalara gore anlamlı olara daha kısa bulundu.Endometriyal kalınlık, toplanan oosit sayıları, klinik gebelik oranları ve devam eden gebelik ranları arasında anlamlı farklılık bulunamadı.Sonuç: Aromataz inhibitörlerinin IVF'te ek olarak kullanılması antiöstrojenik etkilerinin olmaması nedeniyle normal folikül cevabına ve implantasyon oranlarına katkıda bulunabilir.Anahtar Kelimeler: letrozol, IVF, ovülasyon indüksiyonu, GnRH antagonist