Miks Lenfosist Kültür Testinin Allojeneik Kemik İliği Kök Hücre Naklinde Hasta-Verici Parametreleriyle İlişkisi
Tez Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Ali Sarper Diler
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Desteklendiği Program: Diğer
Özet:
Hematopoietik
Kök Hücre Nakli (HKHN), normal fonksiyonunu
yapmayan/anormal
hematopoietik sistemi değiştirmek
için normal hematopoietik kök
hücrelerin
infüzyonudur ki başta lösemi, ağır
aplastik anemi ve myelodisplastik
sendromlar
olmak üzere hayatı tehdit eden birçok hematolojik hastalıklarda tedavi
edicidir.
Allojeneik hücre ve dokuların birbirine teması hem hümoral hem de hücresel
immün cevapların
başlamasına yol açar ki bu da doğrudan
ya da dolaylı graft reddi,
nüks ve Graft
Versus Host Hastalığı (GVHH)’na neden
olabilir. Belirtilen istenmeyen
reaksiyonların
önlenmesi en bilinen sekliyle hasta ve
vericideki Majör
Histokompatabilite
Kompleksi (MHC) antijenlerinin uyumu ile sağlanır.
HLA dokusu
en uygun donor
seçimi, en hassas doku tipleme tekniğiyle
yapılıyor olsa dahi hasar
veren
alloimmün reaksiyonların oluşmasının
önüne geçilmesini tamamiyle garanti
edememektedir.
Bu tez çalışması, HKHN de
alloreaktif T hücrelerinin in vitro
analizinin
olası belirleyici rolünü arastırmak
için planlanmıstır. Standart Karısık
Lenfosit
Kültür testi (sMLC) kullanılarak Stimülasyon indeksi
(SI) ve Relatif Respons
indeksi
(RRI) hesaplanarak sMLC sonuçlarının, HKHN’ni takip eden dönemdeki
parametrelerle
korelasyon gösterip göstermediği
araştırılmıştır. Bu tez çalısmasında
incelenen
parametreler arasında aşağıdaki
anlamlı bağıntılar bulunmuştur:
1-sMLC’de SI
ve RRI degerleri ile kronik
GVHH,
2-sMLC’de II.asama
SI degeri ile nüks oranları,
3-sMLC’nin SI
degeri II. asama
ile 1 yıllık sagkalım,
4-sMLC’de II.asama
RRI degeri ile GVHH,
5- sMLC’de I.asama
RRI degeri ile 1 yıllık sagkalım,
6-Hastalık tanısı
ile 1 yıllık sagkalım ve GVHH,
7-Hastalık tanıları
ile SI ve RRI degerleri,
8- GVHH gelisimi
ile cinsiyet,
9- sMLC’nin
II. asama SI degerleri
ile donor cinsiyeti ,
10- GVHH ile
HKHN’de kaynak olarak kemik iliği
ve PBSC,
11- HKHN’de
kaynak olarak kemik iligi ile sagkalım
,
12-HKHN kaynak
olarak kemik iligi ile nüks,
13-HLA-DRB1*11
ile artan kronik GVHH ve engraftman,
14-HLA-DRB1*14
ile azalan kronik GVHH arasında…
Bu tez çalışmasından
elde edilen bulgular, DNA’ya dayalı metodlarla HLA doku
tiplenmesine
ek olarak hücresel testlerin hala belirleyici kapasitelerinin olduğunu,
MLC’nin CTLp
gibi diğer hücresel testlerle
beraber ya da yalnız kullanılmasının in vivo
nakil sonrası
döneme ait alloreaksiyonları tahmin edebilmemiz açısından önemli
olduğunu ortaya koymaktadır.