NON FONKSĐYONEL GASTROENTEROPANKREATĐK NÖROENDOKRĐN TÜMÖRLERDE SOMATOSTATĐN ANALOG TEDAVĐSĐNĐN PROGRESYONSUZ SAĞ KALIMA ETKĐSĐ

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: Prof.Dr.Nakiye Öztürk

Tezin Onay Tarihi: 2011

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

Amaç

Somatostatin analoglarının anti-proliferatif, anti-mitotik, immunomodulatör ve anjiogenezisi

inhibe edici etkileri mevcuttur, iyi diferansiye nöroendokrin tümörlerin (NET) büyümesini

kontrol altına alırlar. Somatostatin analogların non-fonksiyonel NET'lerde progresyonsuz sağ

kalım süresini arttırdığını gösteren çalışmalar mevcuttur. Fakat bu çalışmalar saf non-

fonksiyonel tümör hastalarını içeren çalışmalar değildirler. Fonksiyonel ve nonfonksiyonel

tümörleri birlikte inceleyen ve ağırlıklı olarak fonksiyonel tümörleri içeren çalışmalardır. Bu

çalışmada amacımız, saf non-fonksiyonel inoperabl ya da metastatik gastroenteropankreatik

NET (GEP-NET) hastalarında somatostatin analog tedavisinin progresyonsuz sağ kalım ve

genel sağ kalıma katkısını incelemektir.

Hastalar ve Metod

Đnoperabl ya da metastatik 20 non-fonksiyonel GEP NET hastası çalışmaya alındı. Verileri

retrospektif olarak incelendi. Bu hastalar analog tedavisi öncesinde hiçbir tedavi almamış

olup, hastalara Octreotid LAR 30 mg/4 hafta ile başlanmıştı. Primer sonlanım noktası olan

tümör progresyonuna kadar geçen süre progresyonsuz sağ kalım süresi olarak hesaplandı.

Sekonder sonlanım noktası ölüm olup bu noktaya kadar geçen süre genel sağ kalım süresi

olarak hesaplandı. Sağ kalım sürelerinin hesabında Kaplan Meier yöntemi kullanıldı.

Sonuç

Hastaların ortanca takip süresi 36.5 (8-69) ay idi. Beş yıllık genel sağ kalım oranı %57, 3

yıllık progresyonsuz sağkalım oranı %17 olarak bulundu. Progresyonsuz sağ kalım süresi

ortalama 23.4 ± 16.1 ay, genel sağ kalım süresi ortalama 37.6 ±19.3 ay olarak saptandı.

Tartışma

Octreotid LAR tümör progresyonuna kadar geçen süreyi uzatır. Diğer çalışmalar ile

(PROMID çalışması) kıyaslandığı zaman bu çalışmada progresyonsuz sağ kalım süresi daha

uzun saptanmıştır. Bu sonuç pankreas NET hastasının sayısının fazla olması ile ilişkili

olabilir. Çünkü pankreas NET'leri karsinoid NET'lere göre tedaviye daha iyi yanıt verir. Fakat

daha fazla hasta içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.