Yoğun bakım ünitesinde enteral beslenme tedavisi uygulanan hastalarda gastrik rezidüel volüm ölçümü yapılıp yapılmamasının hasta çıktıları üzerine etkilerinin incelenmesi
Tez Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Gülhane Hemşirelik Yüksekokulu, Hemşirelik, Türkiye
Tez Danışmanı: Nuran Tosun
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Bu çalışma yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) invaziv mekanik ventilatör
(MV) ve enteral beslenme (EB) tedavisi uygulanan hastalarda gastrik rezidüel
volüm (GRV) ölçümü yapılıp yapılmamasının hasta çıktılarına etkilerinin
incelenmesi amacıyla planlanmış, prospektif randomize kontrollü bir
çalışmadır. Çalışmanın örneklemini Mart 2014-Nisan 2015 tarihleri arasında
dahiliye YBÜ’nde yatan toplam 51 hasta oluşturmuştur.
Hastalar, GRV ölçümü yapılan (n=25) ve GRV ölçümü yapılmayan
(n=26) olmak üzere iki gruba ayrılmış ve beş gün boyunca takip edilmiştir.
Ölçüm yapılan grupta, GRV miktarı günde üç kere ölçülmüş ve GRV’nin eşik
değeri 250 ml olarak kabul edilmiştir. GRV ölçümü yapılan gruptaki
hastalarda, gastroözefageal reflü (GÖR) riskini değerlendirmek için 24 saatlik
pH metre monitörizasyonu uygulanmıştır.
Gastrik rezidüel volüm ölçümü yapılmayan grupta verilen kalori miktarı
(p:0.029) ve 24 saatte verilen beslenme ürünü süresinin (p≤0.001) ölçüm
yapılmayan gruba göre daha fazla olduğu görülmüştür. GRV ölçümü yapılan
grupta kümülatif kalori açığı miktarının (p≤0.001) ölçüm yapılmayan gruba
göre daha fazla olduğu saptanmıştır. Gruplar arasında beslenme intoleransı
gelişimi açısından bir farklılık görülmemiştir (p>0.05). GRV ölçümü yapılan
grupta, GRV miktarı ile GÖR arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır
(p>0.05).
Bu sonuçlar doğrultusunda, YBÜ’lerinde GRV ölçümünün bakımın
standart bir parçası olmaktan çıkarılabileceği önerilmektedir.