Akademik Veri Yönetim Sistemi
TOD 55.Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 3 - 07 Kasım 2021, ss.317
GİRİŞ VE AMAÇ:Penetran keratoplasti sonrası gelişen akut retinal nekroz (ARN) olgusunu
bildirmek.
YÖNTEM:4 yaşındayken tam kat korneal kesi nedeniyle sol glob reperasyonu geçiren hastaya
(Resim 1), 7 yıl sonra vizyon el hareketi düzeyinde iken sol pupilloplasti, ön vitrektomi, skleral
askılı göz içi lensi implantasyonu, bundan 5 ay sonra da sol penetran keratoplasti ameliyatı
gerçekleştirildi. Postoperatif 3. haftadaki muayenesinde olgunun grefti ödemliydi ve retina alt
yarısında dekolman saptandı. Hastaya ameliyata alındı grefti çıkarılarak mirobiyolojiye
gönderildi; geçici keratoprotez uygulaması,pars plana vitrektomi(PPV), penetran keratoplasti ve
silikon enjeksiyonu yapıldı.PPV sırasında periferik retinada yaygın nekrotizan retinit
odakları,vaskülitik damarlar ve kılıflanmalar, subretinal bantlar, periferikl delik ve yırtıklar, alt
yarıda retina dekolmanı saptandı (Resim 2,3,4). Mikrobiyolojide yapılan PCR sonucunda kornea
ve ön kamara sıvısında Herpes Simplex Virus (HSV) Tip 1 pozitif saptandı.
BULGULAR:Hastaya ARN tanısıyla 20 gün 3x10mg/kg intravenöz asiklovir tedavisi verildi. 8
hafta 800mg/gün oral asiklovir ve 9 ay profilaktik 400mg/gün oral asiklovir ile antiviral tedaviye
devam edildi. Hastanın ARN tanısından sonra 11.ay muayenesinde retina rekole saptanmakla
birlikte sol vizyonun el hareketi düzeyinde kaldığı görüldü (Resim 5).
TARTIŞMA VE SONUÇ:HSV, immünkompetan bireylerde akut retinal nekroza ve ileri
derecede görme kaybına neden olabilir. Keratoplasti sırasında göz, donör korneadaki HSV ile
enfekte olabilir. Göz bankalarında greftler rutin olarak HSV açısından incelenmemektedir.
Keratoplasti sonrası gelişen retina dekolmanlarında akut retinal nekroz nadir bir komplikasyon
olarak akılda tutulmalıdır. Bu olgu literatürde kornea nakli sonrası bildirilen ilk akut retinal
nekroz olgusudur.