Akademik Veri Yönetim Sistemi
22. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 23 - 27 Mart 2022, cilt.1, sa.357, ss.1-2, (Tam Metin Bildiri)
İki Ve Üzeri Kot Fraktürlerinde Hastane Yatışı Ve Komplikasyonların Değerlendirilmesi; Tersiyer Travma Merkezi Deneyimi İnan Güden1 , Halil Alper Bozkurt1 , Leman Damla Ercan2 , Ali Fuat Kaan Gök1 , Mehmet İlhan1 , Hakan Teoman Yanar1 , Cemalettin Ertekin1 1 İstanbul Üniversitesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul 2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul GİRİŞ-AMAÇ: Kot fraktürleri toraks travmalarında en sık karşılaşılan patolojidir. Eşlik eden pnömotoraks, hemotoraks, akciğer kontüzyonu gibi komplikasyonu olan hastalarda morbidite ve mortalite oranları yüksektir. İzole kot fraktürü olan hastalarda ise etkin analjezi ve solunum fizyoterapisi ile morbidite oranları düşmektedir. Bu çalışmanın amacı tek merkezde toraks travması ile başvuran, iki ve üzeri kot fraktürü olan hastalarda klinik seyir ve sonuçları değerlendirmektir. MATERYAL-METOD: Travma ve Acil Cerrahi kliniğine 01 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2021 tarihleri arasında künt toraks travması nedeniyle başvuran, iki ve üzeri kot fraktürü nedeni ile yatırılan 69 olgunun verileri retrospektif olarak incelendi. Tedaviyi kabul etmeyen 3 olgu, 18 yaş altı 6 olgu ve verilerine ulaşılamayan 3 olgu çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya alınan 55 olgunun demografik özellikleri, başvuru nedenleri, kot fraktürü sayıları, yatış süresi ve aldıkları tedaviler incelendi. Yatışı süresince tüm olgulara etkin analjezi, inhaler bronkodilatatör tedavi, oral ekspektoran ve solunum fizyoterapisi uygulandığı görüldü. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların 30’u (%55) erkek, 25’i(%45) kadındı. Ortanca yaşı 69 (26- 95) olarak belirlendi. Hastaların hastaneye başvuru sebepleri sıklık sırasına göre düşme (%65), araç içi trafik kazası (%18), çarpma (%7) ve araç dışı trafik kazası (%7) şeklindeydi. Ortanca kot fraktürü sayısı 3(2- 9), ortanca yatış gün sayısı 3(1-17) idi. Hastaların 35’inde(%61) sol taraflı, 18’inde(%32) sağ taraflı, 3’ünde (%5) bilateral fraktür mevcuttu. Üç olguda eşlik eden klavikula fraktürü, 1 olguda patella, 1 olguda radius ve 1 olguda humerus fraktürü, 2 olguda da L1 vertebra fraktürü mevcuttu. Bilateral çoklu kot fraktürü olan bir olguda (%2) solunum sıkıntısı gelişmesi üzerine yoğun bakım yatış ihtiyacı meydana geldi. Başvuru anında 2 olguda kot fraktürlerine eşlik eden pnömoni mevcuttu ve parenteral antibiyotik tedavisi ile semptomlarında gerileme görüldü. Diğer hastalarda yatışları süresince herhangi bir komplikasyon gelişmedi. TARTIŞMA VE SONUÇ: Çoklu kot fraktürleri; olası ciddi komplikasyonları nedeniyle hastane yatışı ile takip edilmektedir. Hastane yatışı esnasında düzenli aralıklarla yapılan takip ve tedaviler ile komplikasyonların önüne geçmek hedeflenmektedir. Çalışmamızda başvuru anında izole kot fraktürü saptanan hastalarda komplikasyon görülmemiştir. Uygun hasta seçimi ile bu hastaların ayaktan takibi mümkün olabilir. Bu bulgular değerlendirildiğinde ayaktan yakın takip ile hastane ilişkili komplikasyonların ve maliyetin önüne geçilebilir. Keywords: Toraks travması, kot fraktürü, pulmoner komplikasyon