Chiari Tip 1 malformasyonlu hastalarda morfometrik ölçümler

6.Kafa Tabanı Kongresi, İstanbul, Türkiye, 16 Şubat 2024, ss.27, (Özet Bildiri)

Giriş-Amaç: Chiari Tip I malformasyonu (CM1) tonsiller ektopinin eşlik ettiği sığ arka

çukur ve bozuk beyin omurilik sıvısı(BOS) dinamiklerinin olduğu konjenital bir hastalıktır.

Tanıda klinik tablo ve radyolojinin yanı sıra bir takım morfometrik ölçümlerde önemli yer

tutmaktadır. Bu ölçümler mamillopontin mesafe, DOİ (insisor düzlemi boyunca serebral

aquaduct açıklığının yer değiştirmesi) ve Boogard açısıdır (BooA). Bu ölçümler CM1

hastalarının tanısında ve intrakranyal hipotansiyondan ayrımında kullanılmaktadır.

Çalışmamızda cerrahi öncesi ve sonrası radyolojik görüntülemelerde dekompresyonun

morfometrik ölçümler üzerine etkisi incelenmiştir.

Gereç-Yöntem: 2015-2024 yılları arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi,

Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı’nda CM1 tanısı ile opere edilen 39 hasta çalışmaya

dahil edilmiştir. Bu hastaların operasyon öncesi ve sonrası radyolojik görüntülemeleri

retrospektif bir şekilde tarandı. Bu hastalarda serebellar tonsillerin foramen magnumun kaç

mm altına uzandığı, mamillopontin mesafe, DOI mesafesi ve BooA ölçüldü. Hastalar klinik

sonuçlar açısından retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 39 hastanın 16’sının ameliyat sonrası görüntülemelerine

ulaşılamadığı için çalışmadan çıkarıldı. Geriye kalan 23 hastanın 19 tanesi kadın (%82,6) 4

tanesi erkekti (%17,4). Hastaların yaş ortalamalarının 34 olduğu saptandı. Hastaların ameliyat

öncesi görüntülemelerinde ortalama olarak serebellar tonsillerinin McRae hattının 10,9 mm

altına uzandığı, DOI mesafesinin uzunluğunun 4,2 mm olduğu, mamillopontin mesafenin 6,2

mm olduğu hesaplandı. Hastaların ameliyat sonrası görüntülemelerinde ortalama olarak

serebellar tonsillerinin McRae hattının 6,9 mm altına uzandığı, DOI mesafesinin

uzunluğunun 3,9 mm olduğu, mamillopontin mesafenin 6,1 mm olduğu hesaplandı.

Hastaların Chiari operasyonu sonrası McRae hattının altına uzanan tonsiller herniasyonunda

ortalama 4 mm’lik bir azalma olduğu, DOI mesafesinde 0,3 mm’lik azalma olduğu ve

mamillopontin mesafesinde ise 0,05 mm azalma olduğu saptandı.

Sonuç: Elde edilen veriler ışığında Chiari tip 1 malformasyonlu hastaların operasyon

sonrasında McRae altında kalan serebeller tonsiller herniasyonlarının belirgin azaldığı dikkat

çekti. Spontan intrakranyal hipotansiyon için sensitivitesinin daha fazla olduğu bilinen DOI

ve mamillopontin mesafelerinin CM1 hastalarında ameliyat öncesi ve sonrası istatistiksel

açıdan anlamlı bir değişim göstermediği görüldü.

Anahtar Kelimeler: Chiari, Chiari malformasyonu, İntrakranyal hipotansiyon, Morfometrik

ölçümler, McRae hattı