Akademik Veri Yönetim Sistemi
33. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 5 - 10 Kasım 2024, ss.89-90, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Total diz artroplasti ve artroskopinin en katastrofik ve korkulan komplikasyonu popliteal arter zedelenmesidir. TDA sonrasında popliteal arter yaralanma insidansı %0,2 idir. Diz artroskopi sırasında ise özellikle lateral menisküs posterior boynuzuna yönelik işlemlerde ve PÇB rekonstrüksiyonlarında bu risk atmaktadır. Daha önce literatürde yapılan çalışmalarda popliteal arter anatomisine yönelik diz seviyesi, 9-10 mm distali (Total diz artroplasti için) ve tuberositas tibia osteotomilerine yönelik riskler içinse tüberositas tibia seviyesinden ölçümler yapılmıştır. Çalışmamızın amacı popliteal arterin tibia posterior korteks uzaklığının kişiden kişiye değişebileceği için tibia nın diğer morfolojik özellikleri ile ilişkisini ortaya koyarak ameliyat öncesi cerraha bu morfolojiyi gözeterek güvenli bir cerrahi gerçekleştirebilmesi için ipuçları vermektir. Yöntem: Çalışmamız klinik etik kurul onayı alındıktan sonra 2023 ve 2024 yılları arasında diz MRI çekilen 150 hastaya çalışmaya dahil edildi. Daha önce diz bölgesi ortopedik cerrahi geçiren, varus veya valgus deformitesi, kemik ve yumuşak doku, baker kisti olan hastalar çalışmadan dışlandı. Çalışma toplam 100 hasta ile gerçekleştirildi. İki araştırmacı tarafından ölçümler gerçekleştirildi. MRI lar 1.5 Teslalık cihazda dorsal dekübit pozisyonda ve diz tam ekstansiyonda olarak çekilmiştir. Ölçümler için axiel plan kullanıldı. Tibianın plato seviyesi ve 8-9 mm distalinde aksiel kesitler kullanıldı. Dizin AP ve ML çapları Ninomiya ve ark. tarif ettiği şekilde belirlendi. Popliteal arter çapı, ML konumu ve AP planda uzaklığı, tibia çapları, dizin ve popliteal arterin alanı hesaplandı. Gözlemciler arası uyum kappa değeri:0.8 olarak ölçüldü. Bulgular: Çalışmada ortalama yaş 45,09 yıl (min:18 max:65 yıl) olan, 57 erkek ve 43 kadın dahil edildi. Diz MRI larının 53 ünün tarafı sağdı. Popliteal arterin mediolateral konumu, plato seviyesinde %88 lateral yerleşimliyken, 9 mm distalde tibianın AP aksına göre %79 lateral yerleşimliydi. PA Tibia posterior korteksi arasındaki mesafe plato seviyesinde ortalama 5,85 mm iken (min:1,6 max:13,5 mm), 9mm distalde ise 6,08 mm idi (min:1,8 max:12 mm). Plato ve 9mm distal seviyesinde popliteal arter uzaklığı 45 yaş üzeri ve altı kıyaslandığında 45 yaş üstünde anlamlı olarak daha fazla bulundu (p=0,04 p=0,001). Cinsiyete göre bu uzaklıklarda herhangi bir anlamlı farklılık görülmedi. (p=0,7 ve p=0,45). Çıkarımlar: Plato seviyesinde popliteal arterin posterior kortekse uzaklığı ile popliteal arter çapı ve alanı ve dizin kesitsel alanı ile orta derece pozitif korelasyon bulundu. Tibianın plato seviyesindeki AP ve ML Tibia çapı ile popliteal arterin posterior kortekse olan uzaklığı arasında anlamlı bir korelasyon görülmedi. Benzer şekilde 9 mm distaldeki popliteal arterin uzaklığı ile de orta derece aynı korelasyonlar anlamlı bulundu.