Akademik Veri Yönetim Sistemi
18. Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği Kongresi, Antalya, Türkiye, 21 - 24 Kasım 2024, ss.378, (Özet Bildiri)
GİRİŞ VE AMAÇ: Bentall ameliyatı, aort kökü anevrizmaları ve aort kapak hastalıkları gibi durumların tedavisinde
uygulanan cerrahi prosedürdür. Aort kapağı ve aort kökünün protez greft ile değiştirilmesi amaçlanır. Bu cerrahi
sonrası, enfektif endokardit gibi komplikasyonlar görülebilmekte, bu enfeksiyonlar nadiren de olsa aort kökü
anevrizmasına neden olabilmektedir. Bu olgu sunumunda Bentall ameliyatı sonrası aort kökü anevrizmatik
dilatasyonu meydana gelen hastanın yönetimi, tedavi süreci ele alınmaktadır.
YÖNTEM: Olgu 38 yaşında erkek; hipertansiyon, 13 ay önce aort diseksiyonu nedeniyle geçirilmiş Bentall ameliyatı
öyküsü olan hasta akut faz reaktanlarında artış nedeniyle tetkik edilmektedir. Transözofageal ekokardiyografi
(TEE) görüntülemesinde; aort kökünden başlayarak proksimal aortada, aort kapağı ve grefti çevreleyen pulsatil,
anevrizmatik dilatasyon, anevrizma lümeninde fibriler yumuşak doku artığı görülmüş olup vejetasyon ihtimali
ekarte edilememiştir. Pozitron emisyon tomografisi (PET) görüntülemesinde aortta izlenen mekanik kapak
seviyesinde heterojen tarzda, artmış fluorodeoksiglukoz (FDG) tutulumu olup protez kapak enfeksiyonu lehine
değerlendirilmiştir. Kan kültüründe Stafilokokus Epidermidis üremesi olmuş, hastaya antibiyoterapi başlanmıştır.
BULGULAR: Hastaya tarafımızca başarılı bir Redo Bentall ameliyatı yapıldı. Ameliyat sırasında aort kökünün sol
ve sağ koroner çıkışları arasındaki bölgenin sol ventrikül çıkım yolundan tamamen ayrılarak bir poş (anevrizmatik
dilatasyon) oluşturduğu görüldü. Yeni Bentall grefti yerleştirildi. Sol ventrikül çıkım yolu patch'li dikişlerle
tekrardan oluşturuldu. Ameliyat öncesi gönderilen greft kültüründe Stafilokokus Epidermidis üremesi oldu. Hasta
ameliyat sonrası dönemde kontrol kan kültürleri, ekokardiyografi (EKO) görüntülemeleri ile takip edildi. Uzun
süreli antibiyoterapi sonrası şifa ile taburcu edildi.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Bu olgu, mortaliteyi önlemek, hemodinamik stabiliteyi korumak için enfektif endokardit
ve aort kökü anevrizması olan hastalarda hızlı tanı ve tedavinin kritik önemini vurgulamaktadır. Komplike
olgularda standart yaklaşım genellikle uzun süreli antibiyotik tedavisi ile desteklenen acil cerrahi tedavidir.
Anahtar sözcükler: Bentall ameliyatı, aort kök anevrizması.