Akademik Veri Yönetim Sistemi
19. Uluslararası Türk Ortodonti Derneği Sempozyumu, İstanbul, Türkiye, 1 - 04 Kasım 2025, ss.140-141, (Tam Metin Bildiri)
ÖSB-007
UNILATERAL DEPLASE KONDİL KIRIĞI BULUNAN ÇOCUK HASTANIN DİJİTAL İŞ AKIŞI İLE
FONKSİYONEL TEDAVİSİ
Asuman Deniz Gümrü Çelikel, Selahattin Cem Unsal, Muhsin Çifter
İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, Ortodonti Ana Bilim Dalı
Bu olgu sunumunda, mediale deplase unilateral kondil kırığı şikayeti ile kliniğimize başvuran 6 yaş
çocuk hasta bildirilmektedir. Hasta, travmadan 1 hafta sonra geçmeyen ağrı şikayeti ve
kademeli olarak şiddetlenen ağız açma kısıtlılığı şikayeti ile kliniğimize refere edilmiştir. Hastanın
klinik muayenesinde ağız açmada kısıtlılık, hafif mandibular asimetri ve sağ kondil bölgesinde
spontan ağrı tetkik edilmiştir. Hastadan travmadan hemen sonra, açık ağız medikal BT görüntüsü
acil tedavisini üstlenen merkez tarafından alınmıştır. Hastanın radyografik
değerlendirmelerinde kondil boynu boyunca oblik uzanımlı kırık ve kırık parçanın mediale
doğru deplasmanı gözlenmiştir. Hastada ağız açıklığı ve fonksiyonda kısıtlılık olsa da, bu kısıtlılığın
şiddetli olmaması dolayısıyla cerrahi yaklaşım yerine fonksiyonel tedavi yaklaşımı tercih
edilmiştir. Klinik muayene sırasında hastanın son derece non-koopere olması ve ajite bir
halde olması sebebiyle konvansiyonel ölçü, ağız içi ve ağız dışı fotoğraflar muayene seansında
alınamamıştır. Bu durum dolayısıyla tam dijital bir yaklaşım ile tedavisi planlanmış ve iTero Lumina
ağız içi tarayıcı ile hastanın dijital ölçüleri alınmıştır.
Hastanın mevcut asimetrik oklüzal ilişkisinin düzeltilmesi adına OrthoSystem 2023 yazılımında yer
alan sanal artikülatör kullanılarak asimetrik mandibula doğru konumuna repoze edilmiştir. Sanal
repozisyon işlemi için hastada mevcut olan medikal BT üzerinden NemoStudio 2024
yazılımında her iki tarafın sagittal kondil yolu eğimi açısı ölçülmüştür ve bu veriler sanal artikülatöre
aktarılmıştır. Bennett açısı ölçülemediğinden dolayı, ortalama 15 derecelik değer kullanılmıştır.
Mandibulanın sanal repozisyonuyla elde edilen konumunda, 3-mm kalınlığında bilateral eşit
posterior temasları bulunan ve kondil kırığı olan tarafta mandibulanın doğru konumuna gelmesine
yardımcı olması adına lateral rampaları bulunan fonksiyonel aygıt tasarlanmış ve 3D baskı yöntemi
ile üretimi sağlanmıştır. Aygıtın tam zamanlı olarak kullanımı reçete edilmiş ve toplam tedavi 5 ay
sürmüştür. Tedavi sonunda, hastanın ağız açma kısıtlılığı tamamen ortadan kalkmış, deviasyon
veya defleksiyon olmaksızın vertikal bir açma kapama paterni elde edilmiş ve stabil bir oklüzal
ilişki sağlanmıştır. Tedavi sonu radyografisinde, kırık tarafta anlamlı düzeyde remodelling ve kondil
formu oluşumu gözlenmiştir.