Bir Behçet Üveiti Olgusunun Başına Gelenler

Acar İ., Oray M., Aksu Ceylan N., Cebeci Z., Kır N., Tuğal-Tutkun İ.

TOD 55. Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 03 Kasım 2021, ss.424

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.424
  • İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ:Tedavi esnasında istenmeyen etkiler gözlenen bir Behçet üveiti (BÜ)

olgusunun sunumu.

YÖNTEM:22 yaşında erkek hastanın klinik kayıtları incelendi.

BULGULAR:1 yıldır üveit tanısı ve sık oral aft hikayesi olan hasta az görme şikayetiyle

başvurdu. Vizyonları el hareketi/1.5mps idi. Bilateral kornea ve lens saydam, ön kamarada

0.5+hücre, solda posterior sineşi, bilateral vitrede 1+ hücre vardı. Göz içi basınçları (GİB)

11/18mmHg, flare 31/29f/ms idi. Bilateral optik disk sınırları silikti. Sağ disk önü opasiteler,

arka kutupta hemoraji, altta inciler; sol maküla deliği, altta retina dekolmanı, floresein

anjiyografide (FA) bilateral diskte boyanma, eğrelti otu görünümünde yoğun kaçak mevcuttu.

BÜ tanısıyla İnfiliximab (İFX), siklosporin (CSA), Azatioprin (AZA), oral kortikosteroid (KS)

başlandı. Sol Pars plana vitrektomi (PPV), band serklaj ile silikon enjeksiyonu, sağ

deksametazon (DEX) implantı enjeksiyonu yapıldı. Sağ göz GİB yükseldi, antiglokomatöz

başlandı. İFX 2. dozda infüzyon reaksiyonu gelişti. İnterferon (İFN) 3MÜ/gün monoterapiye

geçildi, 10. günde hepatotoksisite gelişti. Adalimumab (ADA) 40mg/ht ve CSA tedavisine

geçildi. ADA 2. haftasında, intravitreal DEX implanttan 10 hafta sonra sağ gözde CMV retiniti

gelişti. İmmunomodülatuar tedavi (İMT) kesildi, intravenöz (İV) ve intravitreal gansiklovir ile

oral KS tedavisine geçildi. Retinit gerileyince İMT tekrar başlandı. H.influenza etkenli endojen

endoftalmi gelişti, İMT kesildi ve PPV, sistemik ve topikal antibiyotik ile oral KS tedavisi

uygulandı. İnfeksiyon gerileyince subkutan tocilizumab (TCZ) tedavisine geçildi. Sol gözde

hipotoni gelişti, PPV ve silikon değişimi yapıldı. Takip FA’de inflamasyon devam ettiği için İV

TCZ’ye geçildi ve ek olarak mikofenolat mofetil, CSA ve oral KS ile hasta tedaviye devam

etmekte. Hastanın son vizyonları 0.4/ışık hissi.

TARTIŞMA VE SONUÇ:BÜ tedavisinde yakın takip ile olası yan etkilere zamanında ve doğru

müdahale etmek tedavinin bir parçasıdır.