Research Information System
in: Mediastinal Diseases and Surgery, Current Approaches, Prof. Dr. Abidin ŞEHİTOĞULLARI, Editor, Türkiye Klinikleri Yayınevi, Ankara, pp.87-94, 2024
The surgical technique and resection types may vary due to the proximity of mediastinal masses and cysts to the great vessels and nerves, the degree of tumour invasion and the wide variety of histopathological subtypes. Thoracotomy and sternotomy are the recommended surgical techniques. In thymomas, this is particularly important because complete surgical resection is the most important prognostic factor. However, advances in video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) have popularised minimally invasive mediastinal surgery in recent years. The introduction of the da Vinci robotic surgery system (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA, USA) in thoracic surgery has made a new technique an additional option in minimally invasive thoracic surgery. The robotic system provides technical advantages to the surgeon, especially in the dissection of masses and cysts located in narrow areas such as the mediastinum, where neurovascular structures are in proximity, as the robotic system delivers a ten times larger and three-dimensional view and robot arms with mobility in seven planes.
Mediasten kitle ve kistlerinin büyük damarlara ve sinirlere yakınlığı, tümör yayılım dereceleri ve histopatolojik alt tiplerinin çok çeşitli olması nedeniyle cerrahi teknik ve rezeksiyon tipleri değişkenlik gösterebilmekle birlikte torakotomi ve sternotomi tavsiye edilen cerrahi tekniklerdir. Timomalarda bu özellikle önemlidir çünkü komplet cerrahi rezeksiyon en önemli prognostik faktördür. Bununla birlikte video yardımlı torakoskopik cerrahideki (VATS) ilerlemeler son yıllarda minimal invaziv mediasten cerrahisini popüler hale getirdi. Da Vinci robotik cerrahi sisteminin (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA, ABD) torasik cerrahide kullanıma girmesi ile yeni bir teknik minimal invaziv toraks cerrahisinde ilave bir seçenek haline geldi. Robotik sistem, on kat daha büyük ve üç boyutlu görüntü sağlaması, yedi düzlemde hareket kabiliyeti olan robot kollarına sahip olması sayesinde özellikle nörovasküler yapıların yakın ilişki içinde olduğu mediasten gibi dar alanlara yerleşen kitle ve kistlerin diseksiyonunda cerraha teknik avantajlar sağlamaktadır.