Akademik Veri Yönetim Sistemi
The 42nd Annual Meeting of the European Society for Paediatric Infectious Diseases, Kobenhavn, Danimarka, 20 - 24 Mayıs 2024, ss.752
Arka plan: Sitomegalovirüs (CMV), dünya çapında her yaştan insanı yaygın olarak enfekte eden ve her yerde bulunan bir virüstür. Çocuklarda CMV enfeksiyonunun neden olduğu hastalık spektrumu, immünolojik olarak normal konakçılarda asemptomatik veya hafif hastalıktan yenidoğanlarda ve immün sistemi baskılanmış çocuklarda ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden hastalığa kadar değişir. Konjenital enfeksiyonu olan bebeklerde hepatosplenomegali, peteşiyal döküntüler, sarılık, mikrosefali ve işitme kaybı görülebilir. Bu yazıda, kusma ve beslenememe şikayetleri ile başvuran ve rutin göz muayenesinde CMV retiniti tanısı konulan bir olgu sunulacaktır.
Olgu Sunum Özeti: 2 aylık erkek hasta doğumdan 1 gün sonra kusma ve beslenememe sonucu gelişen yenidoğan sepsisi nedeniyle 9 gün Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde yattı. Prematüre retinopatisi muayenesi sırasında CMV retiniti saptanan hastanın fizik muayenesinde malnütrisyon ve mikrosefali saptandı. Laboratuvar testi Anti-CMV IgM için pozitif ve anti-CMV IgG için negatif sonuç gösterdi.İdrar örneği CMV DNA için pozitif test edildi.CMV DNA kan testinde 968 IU / mL idi. Sistemik tutulumu olan ve konjenital CMV enfeksiyonu düşünülen hastaya oral valgansiklovir başlandı.Göz muayenesinde sağda optik disk altında 1 adet kolobomatöz lezyon, solda 3 adet kolobomatöz lezyon ve granüler görünüm, sağ ve sol periferde tuz biber görünümü saptandı. Takipte kolobomatöz lezyonlar ve granüler görünüm geriledi. Takip sırasında kusma olmadı. 6 aylık oral valgansiklovir tedavisinden sonra CMV DNA 405 IU/mL kopyaya düştü.Hasta düzenli olarak göz muayenesine gidiyor. İşitme testi için Kulak Burun Boğaz polikliniğine yönlendirildi.
Tartışma: Dirençli kusma, malnütrisyon ve mikrosefali görülen yenidoğanlarda konjenital CMV enfeksiyonu düşünülmelidir.
Background: Cytomegalovirus (CMV) is a ubiquitous virus that widely infects people of all ages worldwide. The spectrum of disease caused by CMV infection in children ranges from asymptomatic or mild disease in immunologically normal hosts to severe and potentially life-threatening disease in neonates and immunocompromised children. Hepatosplenomegaly, petechial rashes, jaundice, microcephaly and hearing loss may be observed in infants with congenital infection. In this report, a case of CMV retinitis diagnosed in routine ophthalmological examination with complaints of vomiting and failure to feed will be presented. Case Presentation Summary: A male patient, aged 2 months, was hospitalised in the Neonatal Intensive Care Unit for 9 days due to neonatal sepsis caused by vomiting and failure to feed 1 day after birth. During a retinopathy of prematurity examination, CMV retinitis was detected.Physical examination revealed malnutrition and microcephaly. The laboratory test showed a positive result for Anti-CMV IgM and a negative result for anti-CMV IgG.The urine sample tested positive for CMV DNA.CMV DNA was 968 IU/mL in blood test. Oral valganciclovir was started in a patient with systemic involvement who was thought to have a congenital CMV infection.Ophthalmological examination revealed 1 colobomatous lesion under the optic disc on the right, 3 colobomatous lesions and granular appearance on the left and salt pepper appearance on the right and left periphery. Colobomatous lesions and granular appearance regressed in the follow-up. There was no vomiting during follow-up. After 6 months of oral valganciclovir, CMV DNA decreased to 405 IU/mL copies.The patient regularly goes for eye examination. He was referred to the Otorhinolaryngology outpatient clinic for a hearing test. Learning Points/Discussion: Congenital CMV infection should be considered in newborns with resistant vomiting,malnutrition and microcephaly.