Akademik Veri Yönetim Sistemi
48. Pediatri Günleri, 27. Pediatri Hemşireliği Günleri ve 4. Pediatri Diyetisyenliği Günleri, İstanbul, Türkiye, 7 - 09 Nisan 2026, ss.176, (Özet Bildiri)
Giriş: Dolutegravir, pediatrik insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonunun tedavisinde sık tercih edilen ikinci nesil bir integraz inhibitörüdür; yüksek antiviral etkinliği ve iyi tolere edilebilirliği ile birlikte güçlü bir direnç bariyerine sahiptir (1). Dolutegravir’in çok değerlikli metal katyonlar ile eş zamanlı kullanılması durumunda şelasyon nedeniyle gastrointestinal emilimi azalmaktadır (2), dolayısıyla söz konusu potansiyel ilaç etkileşimine dikkat edilmelidir. Olgu: Perinatal bulaşa sekonder HIV enfeksiyonu tanısıyla izlenen 4,5 aylık kız hastanın başlangıç virolojik değerlendirmesinde HIV-RNA düzeyi > 10.000.000 kopya/mL olarak saptanmıştır. Hastaya eşlik eden sitomegalovirüs viremisi nedeniyle zidovudin, lamivudin ve dolutegravir bazlı antiretroviral tedavi ile birlikte gansiklovir başlanmış; ardından oral valgansiklovir idamesine geçilmiştir. Klinik izlemde virolojik yanıtın olumlu seyrettiği saptanmıştır. Poliklinik kontrolü sırasında, rotavirüs enteritine bağlı diyare semptomlarını yönetmek amacıyla tedaviye eklenen çinko preparatının dolutegravir ile eş zamanlı kullanımı Klinik Eczacılık Uzmanlık asistanı tarafından tespit edilmiştir. Potansiyel etkileşim riski Liverpool HIV Drug Interactions (iChart) ve UpToDate® veri tabanları kullanılarak değerlendirilmiş, dolutegravir’in çok değerlikli katyonlardan en az 2 saat önce veya 6 saat sonra uygulanması önerisi ilgili hekime bildirilmiştir. Sonuç: Akut gastroenterit tedavisinde pediatrik hastalarda yaygın olarak kullanılan çinko preparatları başta olmak üzere ile çok değerlikli metal katyonlar ile dolutegravir’in eş zamanlı uygulanması potansiyel ilaç etkileşimi riski taşımaktadır. Literatür ve uluslararası etkileşim veri tabanları, dolutegravir’in absorbsiyonunun bu tür katyonlarla etkilenebileceğini bildirmektedir (3,4). Bu olgu, pediatrik HIV hastalarında antiretroviral ajanların yanı sıra eşlik eden destekleyici tedavilerin de bütüncül olarak değerlendirilmesi gerektiğini ve klinik eczacıların ilaç–ilaç ve ilaç–destek ürünleri etkileşimlerinin saptanması ve önlenmesindeki kritik rolünü işaret etmektedir. Kaynakça: 1. National Institutes of Health (NIH)-2025, What to Start: Antiretroviral Regimens for Initial Therapy in Infants and Children with HIV; 2. Enoki Y et al. Multivalent cation and polycation polymer preparations influence pharmacokinetics of dolutegravir via chelation-type drug interactions. Drug Metab Pharmacokinet. 2021; 3. Drug Interactions – UpToDate 2026.; 4. Liverpool HIV Interactions 2026.