ÇOCUKLARDA İNTESTİNAL OBSTRUKSİYONUN NADİR BİR NEDENİ OLARAK KOLON ADENOKARSİNOMU
38. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 25 - 28 Kasım 2021, ss.399-400, (Tam Metin Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.399-400
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş: Kolon adenokarsinomları erişkinlerde tümörlerin 3. en sık nedenidir. Çocuklarda nadir görülse de karın
ağrısı ve barsak alışkanlığının değişmesinin sebeplerinden biridir. Kliniğimizde tıkayıcı kolon kitlesi nedeniyle
opere edilen ve histopatolojik değerlendirmesi taşlı yüzük hücreli müsinöz adenokarsinom olarak raporlanan iki
hastayı sunmak istedik.
Olgu 1: Ataksi telenjiektazi tanısıyla çocuk nöroloji birimi tarafından takip edilen 15 yaş kız hasta acil birimine 1
aydır devam eden karın ağrısı ve kusma şikayetleriyle başvurdu. Yapılan tetkiklerinde akut faz reaktanları yüksek,
ayakta direkt batın grafisinde sağ alt kadranda hava-sıvı seviyesi olan ve batın ultrasonografisinde bağırsak
anslarının diffüz olarak dilate görülmesi üzerine hastaya acil laparotomi yapıldı. Yapılan eksplorasyonda çıkan
kolonda splenik fleksuraya yakın, lümeni tama yakın obstrükte eden yaklaşık 4cm uzunluğunda kitle lezyon
saptandı. Cerrahi sınır korunarak rezeksiyon anastomoz yapıldı. Hastanın histopatolojik değerlendirilmesi taşlı
yüzük hücreli kolon adenokarsinomu olarak raporlandı. Postoperatif uygun kemoterapisi başlanan hastanın
takiplerinde sol overde kitle görülmesi üzerine tekrar opere edilerek hastaya sol salpingo-ooferektomi yapıldı ve
patoloji raporu metastaz ile uyumlu değerlendirildi.
Olgu 2: 17 yaş kız hasta 4-5 gündür devam eden karın ağrısı ve kusma şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Ayakta
direkt batın grafisinde yaygın hava-sıvı seviyeleri olan hastanın bilgisayarlı tomografi görüntülemesinde transvers
ve desendan kolonda kitle lezyon olduğu görüldü. Hasta acil opere edildi. Eksplorasyonda splenik fleksura
düzeyinden başlayan ve desendan kolonu tutan yaklaşık 10cm uzunluğunda lümeni tamamen tıkayan ve lümen
dışına taşan kolonik kitlesi mevcuttu. Cerrahi temiz sınır oluşturulacak şekilde rezeksiyon anastomoz yapıldı.
Eksplorasyona devam edildiğinde şüpheli lezyon saptanan sağ paraovaryandan kitle eksizyonu yapıldı.
Postoperatif takiplerinde sorun olmayan hastanın patoloji raporu over metastazı mevcut olan taşlı yüzük hücreli
müsinöz kolon adenokarsinomu olarak yorumlandı.
Sonuç: Kolon adenokarsinomları nadir de olsa pediatrik yaş grubundaki hastalarda da görülmektedir. Erken
dönemde yapılan küratif rezeksiyonlarda sağkalım, geç dönemde yapılan cerrahilere oranla daha yüksektir. O
yüzden akut batın tablosuyla gelen ve obstrüksiyon bulguları olan hastalarda ayırıcı tanıda kolon kanserleri de göz
önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: kolon, adenokarsinom, taşlı, yüzük, hücreli, obstrüksiyon
Introduction: Colon adenocarcinomas are the third most common cause of tumors in adults. Although it is rare
in children, it is one of the reasons for abdominal pain and change in bowel habits. We wanted to present two
patients who were operated for an obstructive colonic mass in our clinic and whose histopathological evaluation
was reported as signet ring cell mucinous adenocarcinoma.
Case 1: A 15-year-old girl, who was followed up by the pediatric neurology unit with the diagnosis of ataxia
telangiectasia, applied to the emergency unit with complaints of abdominal pain and vomiting. In the evaluation
of patient, acute phase reactants were high in the labarotory, air-fluid level in the right lower quadrant in the
abdominal X-ray, and diffusely dilated intestinal loops in the abdominal ultrasonography; then emergency laparotomy was performed. During the exploration, a mass lesion of approximately 4 cm in length was detected
in the ascending colon and obstructing the lumen almost completely. Resection and anastomosis was performed
by preserving the surgical margin. Histopathological evaluation of the patient was reported as signet ring cell colon
adenocarcinoma. In the follow-up a mass was observed in the left ovary, patient was operated again and left
salpingo-oophorectomy was performed, and the pathology report was evaluated as compatible with metastasis.
Case 2: A 17-year-old female patient was admitted to our clinic with complaints of abdominal pain and vomiting
lasting 4-5 days. The patient had diffuse air-fluid levels in abdominal X-ray, and a mass lesion in the transverse
and descending colon was observed in the computed tomography imaging. Emergency laparotomy was performed.
There was a colonic mass of approximately 10 cm in length, holding the descending colon, completely obstructing
the lumen. Resection anastomosis was performed to create a clean surgical margin and an excisional biopsy was
performed from the right paraovarian suspicious mass lesion. Histopathological report was interpreted as signet
ring cell mucinous colon adenocarcinoma with ovarian metastasis.
Conclusion: Although it’s rare, colon adenocarcinomas are also seen in pediatric age group. Survival in early
curative resections is higher than in late surgery. Therefore, colon cancers is the differential diagnosis of patients
presenting with acute abdomen and signs of obstruction.
Keywords: colon, adenocarcinoma, signet, ring, cell, obstruction