Türkiye Klinikleri Journal of Case Reports, cilt.23, sa.1, ss.63-68, 2014 (Hakemli Dergi)
Leptospiroz, ülkemizde ve dünyada sıklığı giderek artan bir enfeksiyon hastalığıdır. Hafif bir enfeksiyon hastalıkları kliniğinden multiorgan tutulumuna kadar çok geniş bir yelpazede semptom ve bulgulara neden olabilir. Bu yazıda, farklı klinik tablo ile başvuran iki olgu sunulmaktadır. İlk olgu, kliniğimize ateş yüksekliği, sarılık, karaciğer ve böbrek yetmezliği, trombositopeni ile başvurmuş olup, izlemi sırasında dissemine intravasküler koagülasyon gelişmiştir. Erken tanı, uygun antibiyoterapi ve destek tedavisi sonrasında komplikasyon gelişmeden iyileşmiştir. İkinci olgu ise pansitopeni, pulmoner tutulum ve kalp yetmezliği ile başvurmuş olup leptospiroz için atipik bir seyir izlemiş ve uzun süreli tanı yöntemleri neticesinde saptanmıştır. Her iki olguda da ELISA testleri ve karanlık saha mikroskopisi ile tanı konulmuştur. Her iki olgunun tedavisinde ampisilin sulbaktam ampul (1 g/6 saat arayla) uygulanmış ve iki olguda şifa ile taburcu edilmiştir. Sonuç olarak, multiorgan yetmezliği ya da atipik seyirli olgularda çevresel yaşam koşullar, hayvanla temas öyküsü dikkatlice sorgulanmalı, leptospiroz gibi zoonotik enfeksiyonlar akılda tutulmalıdır.
Leptospirosis is an infectious disease which has an increasing prevalence in the world. It is a disease that has symptoms and signs on a wide spectrum ranging from a clinical picture of mild infectious diseases to multi-organ involvement. Two cases that presented with different clinical pictures. The first case presented to our clinic with fever, hepatitis, liver and kidney failure, thrombocytopenia and disseminated intravascular coagulation developed during the follow-up. The case was able to recover before complications developed following early diagnosis, proper antibiotherapy and supportive care. The second case presented with pancytopenia, pulmonary involvement and heart failure and had an atypical progress for leptospirosis; the disease could be identified thanks to long-term diagnostic methods. Both cases are diagnosed by ELISA tests and dark field microscopy. As treatment, ampisilin sulbaktam is used and both cases successfully cured. As a result, multi-organ failure or atypical progressed case, environmental living conditions, contacts with animals history must be examined with carefully, zoontic infections such as leptospirosis must also be considered