Akademik Veri Yönetim Sistemi
TOD 58. Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 20 - 24 Kasım 2024, ss.443-444, (Tam Metin Bildiri)
Giriş ve Amaç: Loxosceles örümcekleri, kahverengi münzevi örümcekler olarak da bilinir ve ılıman ve tropikal bölgelerde bulunur. Zehirleri, deri dokusunda ağrılı ve şekil bozukluğuna yol açan nekrotik yaralar oluşturabilir. Bu vaka sunumunun amacı, göz kapağında Loxosceles reclusa ısırığı sonucu nekroz gelişen bir olgunun tanı ve tedavisinin tartışılmasıdır. Yöntem: 7 yaşındaki kız çocuğunun muayene bulguları ve fotoğrafları incelendi. Bulgular: 7 yaşında sağlıklı bir kız çocuk, sağ göz kapağında hematom, ekimoz, ödem ve kemozis ile acil servise başvurdu. Bir hafta önce dış merkezde selülit teşhisi konarak tedavi alan hasta kliniğimize yönlendirildi. İlk oftalmolojik muayenede her iki gözde görme değerlendirilemedi. Sağ kapakta yüzeyel nekroz ve yoğun ödem izlenmekteydi, bu nedenle sağ göz küresi değerlendirilemedi. Sol kapakta nekrotik olmayan, krutlu lezyonlar mevcuttu. Sol göz hareketleri tüm yönlere serbest, biyomikroskop ve fundus muayenesi doğaldı. Önce nekrotik doku debridmanı yapılıp, sonra yara zemininde greft beslenmesine olanak sağlayacak şekilde vaskülarize granülasyon dokusu gelişmesi için ıslak pansuman yapılarak 1 hafta beklendi. Hiperbarik oksijen tedavisi uygulandı. Ardından her iki kulak arkasından alınan cilt greftleri ile ön lamel rekonstrükte edildi. Tedaviye yanıt olarak ödem ve inflamasyon azaldı. Postoperatif dönemde hasta ilk 1 ay serviste takip edildi ve 2., 3., 4. ay poliklinik kontrolleri ile değerlendirildi. Skar gelişimi nedeniyle hastaya rekonstrüksiyon sonrası 4 kez 5-FU enjeksiyonu yapıldı. Tartışma ve Sonuç: Loxosceles ısırıkları, özellikle göz kapağı gibi hassas bölgelerde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Literatürdeki benzer vakalar incelendiğinde, erken tanı ve uygun tedavi ile başarılı sonuçlar elde edilebileceği görülmektedir. Bu vaka, örümcek ısırıklarının tanı, tedavi ve takibinde dikkat edilmesi gereken önemli noktaları vurgulamaktadır. Erken cerrahi müdahale, uygun medikal tedavi ve skar önleyici tedavi ile komplikasyonların ve organ kaybının önlenmesi mümkündür. Anahtar kelimeler: Göz kapağı, Loxosceles reclusa, göz kapağı cerrahisi, göz kapağı nekrozu