Akademik Veri Yönetim Sistemi
VII.Balkan Ortodonti Uzmanları Birliği Kongresi XVIII. Uluslararası Türk Ortodonti Derneği Sempozyumu, İstanbul, Türkiye, 27 - 30 Ekim 2023, ss.56, (Özet Bildiri)
Amaç: Rijid Eksternal Distraksiyon (RED) sistemi ile maksiller distraksiyon osteogenezisi, şiddetli maksiller hipoplazisi olan dudak damak yarığı (CLP) hastalarını tedavisinde kullanılmaktadır. Bu olgu sunumunun amacı, rijit eksternal distraksiyon aygıtı kullanılarak maksiller distraksiyon uygulanan bilateral dudak damak yarıklı bir hastanın tedavisini sunmaktır.
Birey ve Yöntem: 25 yaşındaki erkek hasta yemek yeme ve konuşma güçlüğü şikayetiyle kliniğimize başvurmuştur. Klinik incelemede orta yüz yetersizliği, burun ucunda düzleşme, kolumellar projeksiyon kaybı,retruziv üst dudak ve skara bağlı düzensizlik; maksiller anterior bölgede geniş bir yarık hattı ve önceki cerrahi skara bağlı kollaps ve hipoplazi, bilateral posterior çapraz kapanış ve diş eksiklikleri gözlenmiştir. Ortodontik tedaviye maksiller genişleme ile başlanmış olup bunu takiben sabit ortodontik apareyler kullanılarak arkların seviyelendirilmesi ve hizalanması yapılmıştır. Vertikal ve sagital yöndeki uyumsuzluğun düzeltilmesi amacıyla RED uygulaması amacıyla maksillanın Le Fort I osteotomisi ile tam mobilizasyonu yapılmıştır ve eksternal distraktör bağlanmıştır. Ameliyat sonrası yedinci günde maksiller distraksiyona başlanmıştır ve 18 gün süren distraksiyon periyodu sabah ve akşam 0,5 mm olmak üzere günde 1 mm olacak şekilde uygulanmıştır. RED uygulanarak maksillanın öne ve aşağı yönde 15°’lik açıyla yaklaşık 12 mm ilerletilmesi sağlanmıştır. Distraksiyon tamamlandıktan sonra aygıt 21 gün konsalidasyon için yerinde bırakılmıştır. Konsolidasyon süresi sonunda distraktörün çıkarılması aşamasında her iki maksiller segment ikişer adet 2 mm’lik titanyum plaklar ve vidalarla desteklenmiştir. Çeneler arası ilişkinin iyileştirilmesinin ardından hasta protetik rehabilitasyon için yönlendirilmiştir.
Sonuç: Dudak damak yarıklı hastada tedavi sonunda orta yüz bölgesinde belirgin bir iyileşme ve protetik rehabilitasyon yapılabilmesi için alveolar segmentler arasında denge sağlanmıştır. Bu sayede daha kabul edilebilir estetik ve fonksiyonel sonuçlar elde edilmiştir. Distraksiyon osteogenezisi, dudak damak yarıkları gibi nüks eğilimi yüksek olan hastalarda maksiller ilerletme için alternatif bir yöntem sunmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Dudak Damak Yarığı,Rijit Eksternal Distraksiyon Osteogenezisi, Multidisipliner tedavi