Glokom-Katarakt (Glo-Kat) Derg, cilt.2, sa.4, ss.251-253, 2007 (Hakemli Dergi)
Amaç:
Uzun süreli antiglokomatöz damla (AGD) kullanımının
ve bu damlalar
ın içerdiği benzalkonyum klorürün (BAK)
konjonktiva ve kirpik floras
ı üzerine etkisini araştırmak.
Gereç ve Yöntem:
Ortalama 24±17 (6-72) ay süreyle AGD
kullanan 24 hastan
ın 40 gözü ve kontrol grubu olarak glokom
hikayesi bulunmayan 34 hastan
ın 40 gözü çalışmaya
dahil edildi. Kullan
ılan toplam 8 çeşit AGD, koruyucu
olarak ortalama %0.05±0.015 (%0.02-%0.075) oran
ında
BAK içermekte idi. Konjonktiva ve kirpiklerden dakron çubukla
al
ınan kültürler kanlı agar ve çukulatamsı agara ekilerek,
%5-7 CO
2’li ortamda, 37ºC’da 2 gün enkübe edildi.
Çal
ışma vaka-kontrol araştırması olarak planlandı. Bakterilerin
identifikasyonu sonras
ı gruplar; üreyen bakteriler
ve bakterilerin antibiyotiklere duyarl
ılıkları bakımından incelendi.
Bulgular:
Konjonktiva kültürlerinde; kontrol ve ilaç kullanan
grupta en s
ık olarak Difteroid çomak, sırasıyla %23(9/40)
ve %25(10/40) oran
ında izole edildi. Kirpiklerden alınan
kültürlerde ise; kontrol ve ilaç kullanan grupta en s
ık koagulaz
negatif stafilokoklar s
ırasıyla, %93 (37/40) ve %83
(33/40) oran
ında izole edildi. İlaç kullanan gruptaki bakteriler
kontrol grubundan izole edilen bakterilere oranla
antibiyotiklere daha dirençli idi (p>0.05).
İzole edilen
bakterilere kar
şı en etkili antibiyotikler vankomisin, amikasin
ve netilmisin idi.
Konjonktiva ve kirpik kültürlerinde üreyen bakteriler aras
ında
istatistiksel olarak anlaml
ı fark bulunamadı (p>0.05).
Sonuç:
Genel olarak ilaç kullanan gruptaki bakteriler kontrol
grubuna göre antibiyotiklere daha dirençli idi. AGD kullan
ımı
ile ayn
ı zamanda bir dezenfektan olan BAK’a uzun
süre maruz kal
ım sonucu konjonktiva ve kirpiklerde daha
dirençli su
şların kolonize olabileceği düşüncesindeyiz
Turacli E, Budak K, Kaur A et al.: The effects of long-term topical
glaucoma medication on conjunctival impression cytology. Int
Ophthalmol. 1997;21:27-33.
2. Noecker RJ, Herrygers LA, Anwaruddin R.: Corneal and conjunctival
changes caused by commonly used glaucoma medications.
Cornea. 2004;23:490-496.
3. Herde J, Tost M, Wilhelms D et al.: Perioperative conjunctival flora.
Klin Monatsbl Augenheilkd. 1996;209:13-20.
4. Mino de Kaspar H, Koss MJ, He L et al.: Antibiotic susceptibility
of preoperative normal conjunctival bacteria. Am J Ophthalmol.
2005;139:730-733.
5. Benz MS, Scott IU, Flynn HW Jr et al.: Endophthalmitis isolates
and antibiotic sensitivities: a 6-year review of culture-proven cases.
Am J Ophthalmol. 2004;137:38-42.
6. Han DP, Wisniewski SR, Wilson LA et al.: Spectrum and susceptibilities
of microbiologic isolates in the Endophthalmitis Vitrectomy
Study. Am J Ophthalmol. 1996;122:1-17.
7. Dantas PE, Uesugui E, Nishiwaki-Dantas MC et al.: Antibacterial
activity of anesthetic solutions and preservatives: an in vitro comparative
study. Cornea. 2000;19:353-354.
8. Graf P.: Benzalkonium chloride as a preservative in nasal solutions:
re-examining the data. Respir Med. 2001;95:728-733.
9. Kaspar HM, Kreidl KO, Singh K et al.: Comparison of preoperative
conjunctival bacterial flora in patients undergoing glaucoma
or cataract surgery. J Glaucoma. 2004;13:507-509.
Grafik:
Benzalkonyum Klorür (BAK).
Tablo 2:
İzole edilen bakterilerin antibiyotiklere duyarlılık yüzdeleri.
S.aureus S.epidermidis Difteroid çomak
Kontrol %
İ
laç Kontrol İlaç Kontrol
İ
laç kullanan
kullanan % kullanan % %
% %
Va 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Ofx 90.0 100.0 80.0 73.3 80.0 80.0
Cip 90.0 100.0 80.0 73.3 80.0 80.0
Gn 100.0 100.0 93.3 86.6 100.0 90.0
Ak 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 90.0
NN 100.0 100.0 93.3 93.3 100.0 100.0
Cxm 100.0 100.0 93.3 80.0 100.0 100.0
Caz 90.0 100.0 80.0 73.3 100.0 70.0
S=stafilokokus, Va=vankomisin, ofx=ofloksasin, cip=siprofloksasin, gn=gentamisin, ak=amikasin, nn=netilmisin,
cxm=sefuroksim, caz=seftazidim.