GİRİŞ: İleri derecede rezorbe olmuş çenelerin rekonstrüksiyonunda halen iliak kemik greftlerini ve zigomatik implantları kullanmaktayız. Ancak teknolojinin her alanda gelişmesi, diş hekimliğinde de karşımıza yeni seçenekler çıkarmaktadır. Ciddi atrofiye olmuş vakalarda, günümüzde artık bilgisayar destekli tasarım ve üretim yazılımlarındaki dijital gelişmeler sayesinde, hastaya spesifik olarak üretilen subperiostal implantlar sayesinde başarılı sonuçlar alabilmekteyiz.

VAKA: 65 yaşında üst çenesinde protezinin oynaması ve diğer kullanım problemleri ile kliniğimize gelen kadın hastaya custom subperiostal implant kullanımına karar verildi. Hastadan alınan baş boyun tomografisi kullanılarak Stereolithography (STL) formatında elde edilen modeller üzerinden CAD yazılımı ile implantlar tasarlandı. Son kontroller yapıldıktan sonra laser sintering tekniği ile üretilen implantlar çift taraflı olarak priform rim ve zigomatik batrıs bölgelerine vidalarla sabitlenmiş ve akabinde önceden hazırlanan geçici hibrit protezi multiunit abutmantlara sabitlenerek hasta şifa ile taburcu edilmiştir.

SONUÇ: Custom subperiostal implantlar ileri derecede rezorbe vakaların rekonstrüksiyonunda iliak kemik grefti ve zygoma implantı uygulamalarına kıyasla ciddi avantajlara sahiptir. İliak great uygulamalarında hastanın sabit bir proteze sahip olması yaklaşık 9 ay sürmekte ve ilave bir cerrahi sahaya ihtiyaç duyulmaktadır. Zygoma implantları ise başarı ile uygulanmalarına rağmen bazı protetik problemler hastaların memnuniyet oranlarını düşürmektedir. Ayrıca zygoma implantına bağlı enfeksiyonlar oroant-ral fistül gibi ciddi komplikasyonlar doğurabilmektedir. Custom subperiostal imalarda ise hazırlanan implantların kemik yüzeylere mükemmele yakın bir uyumla fikse edilmesini takiben daha önceden digital modeller üzerinden hazırlanan hibrit protez multiunit abutmantlara vidalamak hasta aynı seansta dişli olarak taburcu edilebilmektedir.