Mini-PNL Sonrası Böbrek Fonksiyonlarının DMSA ile Değerlendirilmesi

IURES 2024 ULUSLARARASI ÜROLOJİ ARAŞTIRMALARI KONGRESİ, İzmir, Türkiye, 19 - 22 Eylül 2024, ss.57, (Tam Metin Bildiri)

Amaç: Bu çalışmanın amacı mini perkütan nefrolitotomi (PNL) uygulanan hastaların preoperatif (preop) ve postoperatif

(postop) dimerkaptosüksinik asit (DMSA) sintigrafisi sonuçlarını karşılaştırmaktır.

Yöntem: Şubat 2020 ile Haziran 2023 arasında, böbrek taşı nedeniyle mini-PNL operasyonu gerçekleştirilen toplam

84 hasta değerlendirildi. Tüm hastalarda taşın fragmantasyonu için 12F nefroskop (Karl Storz, Tuttlingen, Almanya) ve

Holmium lazer (30-W Dornier MedTech Laser GmbH, Wessling, Almanya) kullanıldı. Prospektif olarak kaydedilen bir

veritabanından retrospektif bir değerlendirme yapıldı. Eksik veriler nedeniyle toplam 58 çalışma dışında bırakıldı. Analiz

için preop ve postop DMSA görüntülemesi yapılan 26 hasta çalışmaya dahil edildi. Tanımlayıcı istatistikler ve Wilcoxon

Signed rank testleri kullanıldı. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı olarak değerlendirildi.

Bulgular ve Sonuç: Tablo 1’de hasta özellikleri listelenmiştir. Ortalama taş boyutu 18,7±8,4 mm’dir. Hastaların 9’unda

tek taş varken, 17 hastada birden fazla taş vardı. Taşlar alt kalikste (n=7), pelviste (n=8), üst kalikste (n=1) ve birden fazla

kalikste (n=10) yerleşmişti. Bu kohortta ameliyat öncesi ve sonrası kreatinin (mg/dL) (cre) ve DMSA değişimlerinde

anlamlı bir fark yoktu (Cre: p=0.61, DMSA: p=0.255). Ameliyat öncesi ve sonrası Hgb ve Hct arasında anlamlı bir fark

kaydedildi (Hgb: p<0,001, Hct: p<0,001), ancak hiçbir hastada kan transfüzyonu gerekmedi (Tablo 2). Ayrıca, yalnızca

bir hastada yeni gelişmiş bir skar vardı. Mini-PNL’nin yeni skarlar oluşturarak genel böbrek fonksiyonunu etkilemediği

görülse de, DMSA sintigrafisi ile ölçülen diferansiyel böbrek fonksiyonunda istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir

düşüş olduğu görülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Böbrek taşı, Peruktan nefrolitotomi, DMSA