COVID-19 ile İlişkili Pemfigus Vulgaris: Bir olgu nedeniyle

Başkan M. B., Koray M.

26. TÜRK DİŞ HEKİMLERİ BİRLİĞİ ULUSLARARASI DİŞHEKİMLİĞİ KONGRESİ. , İstanbul, Türkiye, 8 - 11 Eylül 2022, ss.27

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: İstanbul
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.27
  • İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Bu olgu sunumunun amacı; başlangıç lezyonları çoğunlukla oral mukozada gözlenen Pemfigus Vulgarisin (PV) COVID-19 ile ilişkili olduğunu düşündüğümüz klinik özelliklerini sunmaktır.

Olgu Sunumu: 40 yaşında erkek hasta kliniğimize boğazında ağrı, dişetlerinde ve yanağında çıkan lezyonlar, ağız içinde yaygın yanma ve kaşıntı, yemek yemede zorluk çekmesi şikayetleri ile başvurmuştur. İntraoral muayenesinde sağ taraf bukkal mukozada ve retromolar bölgesinden yumuşak damağına doğru etrafı kırmızı, oval şekilde beyaz-sarı renk multipl lezyonlar gözlenmiştir. Aynı zamanda hastanın dil ucu ve yanlarında da coğrafik dil görünümünde sarı renk düzensiz lezyonlar saptanmıştır. Hastaya oral mukozada yaygın olan yanma ve kaşıntı şikayetleri üzerine oral kandidiyazis ön tanısı ile antifungal ilaç tedavisi başlanıp ve biyopsi alınması için randevu verilmiştir.

  Covid-19 testi pozitif çıktığı için randevusuna gelemeyen hasta, iyileştikten sonra geldiğinde; ağzındaki lezyonların çok şiddetlendiği, burnunun içinde yaralar çıktığı, gözlerinin acıdığı, nefes almada güçlük çektiği öğrenilmiştir. Yapılan muayenede tüm oral mukozada eroziv, ülsere, kanamalı lezyonlar gözlenmiştir. Nikolsky fenomeni pozitftir.

PV ön tanısı konulan hastanın biyopsi ile tanısı doğrulanmıştır. Bu arada kütanöz lezyonları da oluşan hastaya dermatoloji kliniğinde yoğun sistemik kortikosteroid tedavisine başlanmıştır. Tedavi sonucunda hastanın mukokütanöz lezyonları tam olarak iyileşmiştir. Ancak hasta halen günde 4 mg oral kortikosteroid ile tedavi edilmektedir ve kontrolümüz altındadır.

Sonuç: PV, yaşamı tehdit eden, otoimmün mukokutanöz vezikülobüllöz bir hastalıktır. Başlangıç lezyonları çoğunlukla oral mukozada ve farklı klinik görünümlerde karşımıza çıkmaktadır. Olgumuzda COVID-19 sonrası PV mukozal lezyonlarının şiddetlendiği ve kütanöz lezyona geçişin hızlandığı gözlenmiştir.

Anahtar kelimeler: Pemfigus vulgaris, Covid-19, otoimmün, vezikülobüllöz, kortikosteroid

Objective: The aim of this case report is; to present the clinical features of Pemphigus Vulgaris (PV) which we suggested that its associated with COVID-19, the initial lesions of which are mostly observed in the oral mucosa.

Case Report: A 40-year-old male patient applied to our clinic with complaints of sore throat, lesions on his gums and cheek, widespread burning and itching in the mouth, and difficulty eating. In the intraoral examination, multiple lesions in the right-sided buccal mucosa and from the retromolar region to the soft palate are red, oval shaped, white-yellow-colored multiple lesions. At the same time, yellow-colored irregular lesions with geographic tongue appearance were detected on the tongue tip and sides of the patient. Upon the complaints of burning and itching, which are common in the oral mucosa, the patient was given a preliminary diagnosis of oral candidiasis, antifungal drug treatment was started and an appointment was made for biopsy.

  The patient, who could not come to his appointment because the Covid-19 test was positive, came after recovery; It was learned that the lesions in his mouth became very severe, wounds appeared in his nose, his eyes hurt, and he had difficulty in breathing. In the examination, erosive, ulcerated and bleeding lesions were observed in the entire oral mucosa. The Nikolsky phenomenon is positive.

A preliminary diagnosis of PV was made and the diagnosis was confirmed by biopsy. In the meantime, the patient, who also developed cutaneous lesions, was started on intensive systemic corticosteroid therapy in the dermatology clinic. As a result of the treatment, the patient's mucocutaneous lesions completely healed. However, the patient is still being treated with 4 mg of oral corticosteroid per day and is under our control.

Conclusion: PV is a life-threatening autoimmune mucocutaneous vesiculobullous disease. Initial lesions are mostly seen in the oral mucosa and in different clinical manifestations. In our case, it was observed that PV mucosal lesions intensified and the transition to cutaneous lesion accelerated after COVID-19.

 

Keywords: Pemphigus vulgaris, Covid-19, autoimmune, vesiculobullous, corticosteroid