Dev frontobazal osteomun endoskopik transetmoidal çıkartılması: Olgu Sunumu
6.Kafa Tabanı Kongresi, İstanbul, Türkiye, 17 Şubat 2024, ss.20-21, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: İstanbul
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.20-21
- İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş-Amaç: Osteomlar burun ve paranazal sinüslerde en sık görülen benign kemik
tümörlerdir. Osteomlar yerleşim yerlerine göre değişmekle birlikte yüz ağrısı, baş ağrısı,
yüzde şişlik, proptosis ve diplopi gibi semptomlara yol açabilirler. İntrakranyal uzanımı olan
olgularda intrakranyal abse gibi ciddi komplikasyonlara sebebiyet verebilirler. Tedavileri
konservatif ve cerrahi olup, cerrahi tedavide transkranyal ve endonasal endoskopik yöntemler
tercih edilebilir
Gereç-Yöntem: Bilinen ek hastalığı olmayan 42 yaşında erkek hasta, 2002 yılında nazal
polip nedeniyle tetkik edilirken etmoid kemikte lezyon saptanmış. Hastadan KBB birimince
2013 yılında alınan endonazal patoloji osteom olarak raporlanmış. 2014 Aralık ayında baş
ağrısı, yürüme ve konuşma bozukluğu şikayetiyle tarafımıza başvurdu. Yapılan
nöroradyolojik tetkiklerde sağ frontal abse izlenmesi üzerine 08.12.2014 tarihinde apse
ponksiyonu yapıldı. Hastanın gönderilen örneklerde beta-hemolitik streptokok üremesi oldu.
Hastaya antibiyoterapi başlandı. Antibioterapisi tamamlandıktan sonra taburcu edildi.
Takiplerinde tekrar baş ağrısı, bulantı, kusma olması üzerine yapılan tetkiklerde sağ frontal
apse rastlanması üzerine Aralık 2021’de yeniden intrakranial apse drenajı yapıldı.
Bulgular: Kasım 2023 tarihinde aynı şikayetler ile tarafımıza başvuran hastada üçüncü defa
sağ frontal abse formasyonu izlendi. Hasta acil olarak opere edilerek abse drenajı yapıldı ve
antibioterapisi başlandı. Takiplerinde nörolojik muayenesinde kötüleşme olan hasta ertesi
gün yine acil olarak opere edildi ve abse ponksiyonu yapıldı. Hastanın gönderilen
kültürlerinde haemophilus influenzae üremesi üzerine hastanın tedavisi seftriakson ve
metronidazole olarak düzenlendi. Tanısından itibaren her yatışında osteom rezeksiyonu
önerilmesine ragmen kabul etmeyen hastanın takiplerinde kür sağlanan hastaya endoskopik
endonazal ethmoid osteom rezeksiyonu önerildi. Hastaya endoskopik transetmoidal
yaklaşımla osteom rezeksiyonu yapıldı. Osteomun rezeke edildiği alandaki dura defektleri
yağ, fasia ve fibrin yapıştırıcı ile duraplasti yapıldı. Kranyotomi alanına ise otogreft kemik ile
tamir yapıldı. Hastanın servis takiplerinde ek şikayeti olmadı. Hasta salah ile taburcu edildi.