Akademik Veri Yönetim Sistemi
15. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi (UROK 2023), Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, ss.185-186, (Özet Bildiri)
Amaç: Dirençli Cushing Hastalığında (CH) hipofraksiyone radoterapinin (HFRT); cerrahi ve medikal tedavi (MT) ile birlikte rezidüel veya nüks hipofiz adenomunda tümör kontrolünü ve endokrin remisyonu arttırdığını göstermek amaçlanmaktadır. Tekrarlayan cerrahiler ve MT'ye rağmen remisyon sağlanamayan ve ek olarak HFRT uygulanan yirmi bir Cushing hastası retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Her birinde 7 hasta bulunan 3 kolun her birinde PTV’ye 21 Gy / 3fr, 25 Gy / 5fr ve 30 Gy / 10 fr RT uygulanmıştır. PTV, adenom veya hipofiz bezi ile karvenöz sinüse 0-1 mm marj verilerek oluşturulmuştur. Tanıdan HFRT’ye geçen medyan süre 61 (16 – 206) aydır. HFRT'nin bitiminden son kontrole kadar geçen 41 (1-92) aylık medyan takip sonrasında, dirençli CH’lı hastaların endokrin remisyon ve tümör kontrol oranları Kaplan-Meier yöntemi ile 1 eksi sağkalım eğrileri ile hesaplanmış ve MT'ye HFRT eklenmesini takiben Log Rank testi ile karşılaştırılmıştır. HFRT ile ilişkili endokrin yetmezlik ve optik nöropati değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışma grubunun ortanca yaşı 38 (18-66) olup kadın/erkek oranı 2’dir (14/7). Optik nöropati tanı anında 21 hastanın 3’ünde (%14.3) bulunmaktadır ve cerrahi ile düzelme gözlenmiştir. HFRT endikasyonu 20 (%95.2) hastada uzun süreli MT’ye bir ila üç cerrahi eklenmesine rağmen remisyon sağlanamaması sebebiyle konulmuşken, 1 (%4.8) hastada medikal tedaviye yanıtsız olup medikal olarak inoperable olması sebebiyle konulmuştur. Endokrin remisyon 12 (%57.1) hastada, tümör kontrolü 19 hastada (%90.5) sağlanmıştır. 8 hastada HFRT sebebiyle hipofizer yetmezlik gelişmiştir. Hiçbir hastada optik nöropati gözlenmemiştir. Dirençli CH’lı hastalarda HFRT sonrası endokrin remisyona kadar geçen medyan süre 30 Gy / 10 fr ve 25 Gy / 5 fr kolunda 21 Gy / 3 fr koluna göre anlamlı olarak daha kısa bulunmuştur (17 vs 36 ay; p =0.022).
Sonuç: MT ve cerrahiye dirençli CH’lığında HFRT, hipotalamohipofizer aksta tolere edilebilir toksisite ve oldukça yüksek endokrin remisyon oranları ile sonuçlanmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Cushing hastalığı, hipofraksiyone radyoterapi