COVID-19 tanısı ve COVID-19 dışı tanılar ile yoğun bakım ünitelerinde takip edilen kandidemi hastalarında risk faktörlerinin değerlendirilmesi; çok merkezli çalışma

Karakök T., Gözükara M. G., Uygun Kızmaz Y., Demir Y., Altun Demircan Ş., Arslan Y., ...Daha Fazla

22. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi, Antalya, Türkiye, 9 - 12 Mart 2022, ss.306-307

Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
Basıldığı Şehir: Antalya
Basıldığı Ülke: Türkiye
Sayfa Sayıları: ss.306-307
İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Giriş ve Amaç COVID-19 pandemisi sonrasında yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) kandidemi vakalarında artış göze çarpmıştır. Bu çalışmada yoğun bakımda takip edilen ve kandidemi gelişen SARS-CoV-2 PCR pozitif ve negatif hastaların risk faktörleri ve diğer parametreler açısından karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem Çalışamaya katılan 12 merkezin(4’ü 2.basamak,8’i 3.basamak sağlık kuruluşu)1 Ocak-31 Aralık 2021 tarihleri arasında YBÜ’nde gelişen kandidemi olgularının verileri değerlendirilmiştir.Hastaların yaş,cinsiyet,SARS-CoV-2 PCR sonuçları,kandidemi gelişene kadar YBÜ’nde geçen süre,üreyen Candida cinsi (C.albicans ve non-albicans Candida),antibiyotik öyküsü, kortikosteroid öyküsü, santral kateter (SVK) öyküsü,total parenteral beslenme (TPN),entübasyon ,mortalite,komorbidite,uzamış kandidemi varlığı (ilk kültürden 48 saat sonra devam eden üreme),batın operasyonu,ekokardiografi (EKO) ve kan kültürü dışındaki Candida üremeleri kaydedildi.Bulgular Çalışmada,66 (%35,1)’sı COVID-19,122 (%65,9)’si COVID-19 dışı tanılarla takip edilen ve kandidemi gelişen toplam 188 hasta değerlendirilmiştir. Hastaların yaş ortancası 69 olup iki grup arasında fark saptanmamıştır (p:0,067).Hastaların %47’si kadın cinsiyet %53’ü erkek cinsiyettendi. Tüm hastaların %98,4’ünde antibiyotik kullanım öyküsü vardı.COVID-19 olan hasta grubunda kortikosteroid kullanım oranı (%95),COVID-19 olmayan gruba göre (%22,1) anlamlı oranda yüksek saptandı (p:<0,001).Hepsi COVID-19 grubunda olmak üzere 16 hastada antisitokin tedavi öyküsü mevcuttu. Hastaların toplamda %69,1’inde başka bir odakta Candida üremesi vardı.İki grup arasında yatış süresi, entübasyon, TPN ve SVK açısından anlamlı farklılık saptanmadı (Tablo1). Geçirilmiş batın cerrahisi COVID-19 dışı hasta grubunda yüksek saptandı (p: 0,014).Genel mortalitenin COVID-19 hastalarında daha yüksek olduğu görüldü(p: 0,014).Toplam 134 (%71) hastada uzamış kandidemi varlığı görüldü. Hastaların toplamda %37,7’sine EKO yapılmış olup hepsi COVID-19 dışı hastalar olmak üzere sadece dört tanesinde endokardit saptandığı görüldü. Kronik hastalıklar değerlendirildiğinde COVID-19 olmayan hasta grubunda malignite ve Alzheimer tanısı yüksek saptandı (Tablo2). Merkezler gruplandığında,2. basamak grubunda C.albicans,3.basamak grubunda non-albicans Candida daha fazla saptandı(p: 0,004). Merkezler arası SVK, entübasyon ve operasyon öyküsü 3. basamak hastanelerde, TPN 2.basamak hastanelerde anlamlı olarak daha yüksek saptandı. Tartışma ve Sonuç COVID-19 hastaları ile COVID-19 dışı kandidemi hastalarını değerlendirdiğimiz bu çalışmada iki grup arasında SVK, TPN, entübasyon, yatış süresi açısından fark saptanmamakla birlikte kortikosteroid kullanımı COVID-19 grubunda,operasyon öyküsü COVID-19 dışı hasta grubunda daha yüksek saptanmıştır. Merkezler arası risk faktörlerinde ve Candida türleri arasında saptanan farklılıklar çok merkezli çalışmaların önemini ve kontrol önlemlerinin merkez odaklı değerlendirilmesinin önemini ortaya koymaktadır.