Akademik Veri Yönetim Sistemi
22. ULUSAL CERRAHİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 23 - 27 Mart 2022, cilt.1, sa.269, ss.1-2, (Özet Bildiri)
Çok Nadir Görülen Karaciğer Kitlesi; Primer Karaciğer Nöroendokrin Tümörü İnan Güden, Alişan Berk Deniz, Recep Erçin Sönmez, Kürşat Rahmi Serin, İlgin Özden İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Hepatopankreatobilier Cerrahi Birimi, İstanbul AMAÇ: Gastroenteropankreatik-Nöroendokrin tümör (NET)’lerin en sık metastaz yaptığı organ karaciğerdir. Primer karaciğer NET ise oldukça nadir görülmektedir. Genellikle diğer karaciğer kitlesi ön tanısı ile ameliyat edilmiş hastaların patoloji incelemelerinde tanınırlar. Karaciğer malignitesi ön tanısı ile ameliyat ettiğimiz, patoloji incelemesi sonrasında primer karaciğer NET tanısı alan 2 hastayı sunmayı amaçladık. Olgu-1: Karın ağrısı ve ishal şikayeti ile tetkik edilen 25 yaşındaki erkek hastada karaciğer sağ lobda 15 cm çapında kitle saptandı. Karaciğer fonksiyon testleri, hepatit serolojisi ve tümör belirteçleri normal olan hastanın radyolojik bulguları fibrolameller hepatoselüler karsinom ile uyumlu solid lezyon olarak değerlendirildi. Ameliyatta 3.segmentte diafragmaya komşu 3 cm çapında 2. lezyon saptandı; genişletilmiş sağ hepatektomi ve 3. segmentten kitle eksizyonu yapıldı. Ameliyat sonrası Grad B karaciğer yetmezliği gelişen hasta konservatif tedavi ile 18. gününde sorunsuz taburcu edildi. Patolojide her iki kitlede iyi diferansiye NET olarak (Grad: -, Ki-67: %10) raporlandı. Primer tümör taraması ve Gallium-68 Pozitronemisyon-tomografi Bilgisayarlı tomografi (Ga-68 PET/BT) ile yapılan tüm vücut görüntülemede başka odak görülmeyen hasta primer karaciğer NET tanısı ile 3 doz LAR-somatostatin tedavisi aldı. Küratif cerrahileri sonrası 10. yılında nüks ve beliren başka odak olmaksızın takip edilmektedir. Olgu-2: Üç aydır olan karın ağrısı şikayeti ile tetkik edilen 61 yaşındaki hastada sağ lobu dolduran kistik lezyon saptanmış, kist hidatik ön tanısı ile cerrahi önerilmiş. Kliniğimizde yapılan değerlendirmede karaciğer fonksiyon testleri, hepatit serolojisi ve tümör belirteçleri normal saptandı. Manyetik rezonans görüntülemede karaciğer sağ lobu tama yakın dolduran, multilokule, bazı yerlerde kalın duvarlı-noduler görünen kistik alanlar barındıran 15 cm çapında lezyon biliyer kistadenom/kistadenokarsinom ile uyumlu bulundu; sağ lobektomi yapıldı. Ameliyat sonrası 4. gününde sorunsuz taburcu edildi. Patolojide iyi diferansiye NET (Grad: 2, Ki-67: %4) saptandı. Tanı sonrası primer taraması ve Ga-68 PET/BT’de servikal lenf nodları ve kemik metastazları saptandı, sistemik tedavisine ameliyat sonrası 3. ayında devam etmekte. Tartışma ve SONUÇ: Primer karaciğer NET görüntüleme bulguları değişken olabildiğinden radyolojik tanısı zordur. Tümör boyutu büyük veya ileri evre hastalık olsa dahi radikal cerrahi girişim ile yüz güldürücü sonuç alınabilir. Keywords: Karaciğer, Nöroendokrin tümör, Primer, Neoplazi