MERKEZİMİZDE KONTRALATERAL PROFİLAKTİK MASTEKTOMİ HASTA SEÇİM KRİTERLERİ,CERRAHİ VE PATOLOJİK SONUÇLARIMIZ.


Creative Commons License

KUT A., Doğan S.

15. ULUSAL MEME HASTALIKLARI KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 17 Ekim - 20 Kasım 2019, ss.169

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.169
  • İstanbul Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

MERKEZİMİZDE KONTRALATERAL PROFİLAKTİK MASTEKTOMİ HASTA SEÇİM KRİTERLERİ,
CERRAHİ VE PATOLOJİK SONUÇLARIMIZ
Selim DOĞAN, Abdullah KUT, Selman EMİROĞLU, Mustafa TÜKENMEZ, Mahmut MÜSLÜMANOĞLU, Abdullah İĞCİ, Vahit
ÖZMEN, Neslihan CABİOĞLU
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Istanbul
AMAÇ:. Son yıllarda meme kanserli kadın hastalarda kontralateral profilaktik mastektomi(KPM) oranları artmaktadır. KPM’nin
onkolojik açıdan hasta sürvisine katkısı ve yararı ve hangi hastalarda tercih edilmesi gerektiği günümüzde tartışma konusudur.
Bu çalışmada KPM uygulanan hastaların seçim kriterlerini, cerrahi ve patoloji sonuçlarını irdelemeyi amaçladık.
YÖNTEM: 2014-2019 yılları arasında İTF Genel Cerrahi Meme Hastalıkları Servisi’ nde KPM yapılan meme kanserli 45 olgunun
demografik verileri, risk faktörleri, yapılan ameliyatın tipi ve patoloji sonuçları incelendi.
BULGULAR: KPM yapılan hastaların median yaşı 44 (28-64) idi. KPM yapılan 35(%77,8) hastanın ailesinde meme kanseri
öyküsü vardı. 29(%68,9) hasta erken evre, 14(%31,1) hasta evre 2B ve evre 3 meme kanseri tanılıydı. 12(%26,7) hastada BRCA
1/ BRCA 2 genetik mutasyonu mevcuttu. 14(%31,1) hasta kanserli taraf için neoadjuvan kemoterapi aldı. KPM yapılıp in-situ
duktal karsinom saptadığımız 2 hastanın ve invaziv lobüler karsinom saptanan 1 hastanın ameliyat öncesi magnetik rezonans
görüntülerinde patolojik kontrastlanan alanlar vardı; ancak ameliyat öncesi incelemelerde malignite tanısı konulamadı.
Hastaların tümüne meme başı koruyucu mastektomi yapıldı. 11(%24,4) olguya ameliyat sırasında profilaktik sentinal lenf nodu
örneklemesi uygulandı. Sentinel lenfnodlarının intraoperatif incelenmesinde hiçbirinde tümör saptanmadı. KPM yapılan
3(%6,7) olguda in-situ duktal karsinom, ve 1 olguda (%2,2) invaziv lobüler karsinom olmak üzere senkron kontralateral
malignite saptanma oranı %8.9 iken, 41 (%91,1) olguda patoloji sonucu selim olarak bulundu. KPM uygulanan 27(%67,5)
olguda kanserli tarafta luminal A dışı hastalık tespit edildi. Hastaların hiçbirinde cerrahi komplikasyon gözlenmedi. 1 hastada
uzun süreli takiplerinde 24. ayda sistemik metastaz nedeniyle mortalite gerçekleşti.
SONUÇ: Kliniğimizde genç yaş, kuvvetli aile hikayesi veya BRCA 1/ BRCA 2 gibi genetik faktörlerin varlığı, erken evre olması ve
magnetik rezonans görüntülemede patolojik kontrastlanma gibi ameliyat öncesi malignite açısından şüpheli görüntüleme
varlığı kontralateral profilaktik mastektomi hasta seçimini belirleyen faktörlerdir. Meme kanseri tanılı hastalarda kontralateral
profilaktik mastektomi deneyimli merkezlerde güvenle uygulanabilir ve sadece seçilmiş hastalarda yapılması önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kontralateral profilaktik mastektomi, meme kanseri, prediktif faktörler