Akademik Veri Yönetim Sistemi
32. Ulusal Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Kongresi, İstanbul, Türkiye, 10 - 13 Mayıs 2023, ss.387
P-01 Atomoksetin Kullanımı Ile Akut Pankreatit Gelişen 9 Yaşında Erkek Hasta: Bir Olgu Sunumu Ömer Faruk Bulut1, Ali Karayağmurlu1 1 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Ve Hastlalıkları Akut pankreatit hayatı tehdit eden inflamatuar bir pankreas hastalığıdır. Amerika Birleşik Devletleri’nde akut pankreatit gastroinsteinal nedenli hastane yatışlarının önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Akut pankreatit vakalarının yaklaşık %0.1-2’sini farmakolojik ajanlar rol oynamaktadır. Çok sayıda ajan akut pankreatit ile ilişkilendirilmiştir. Mesalazine, Azatiopürin, Enalapril, estrogens, valproic acid daha yüksek pankreatit riski ile ilişkilendirilmiştir. Psikotrop ilaçlardan Olanzapin ve Risperdione ile akut pankreatit gelişebilir. Atomoksetin (ATX) dikkat eksikliği hiperkativite bozukluğu (DEHB) tedavisinde kullanılan selektif nörepinefrin geri alım inhibitörü etkili ve güvenilir bir ajandır. Bulantı, kusma, baş ağrısı ve iştah azalması yaygın yan etkilerindendir. Bunların dışında sarılık ve karaciğer yetmezliğine varan ciddi karaciğer hasarı gibi nadir yan etkiler de bildirilmiştir. Bildiğimiz kadarıyla bu, atomoksetin kullanımı ile gelişen ilk akut pankreatit vaka bildirimidir. Hastanemizin çocuk metabolizma servisinde yatmakta olan Akçaağaç şurubu idrar hastalığı ve DEHB tanılı 9 yaşında erkek çocuk tarafımıza irritabilite, aşırı hareketlilik şikayetleri ile konsülte edildi. Yapılan değerlendirmede hastaya 2 ay önce aşırı hareketlilik ve dikkat süresinin kısa olması şikayetleri ile dış merkezde DEHB tanısı konduğu sonrasında Atomoksetin 18mg/gün tedavisi başlandığı ve 40mg/gün’e çıkıldığı öğrenilmiştir. Hastanın ilk tedavisinden 20 gün sonra Atomoksetin 40mg/gün kullanırken periumblikal bölgede başlayan kuşak tarzı karın ağrısı ile dış merkezde acil servise başvurduğu ve çekilen batın USG’de pankreas korpus ve kuyruk kesiminde ekspansiyon, lobülasyonunda azalma ve ödematöz dansite artışı olup, peripankreatik bölgede bant tarzı sıvı imajlarının eşlik ettiği görülmüştür, laboratuvar tetkiklerinde lipaz 463 amilaz 105 bulguları akut pankreatit olarak değerlendirilmiştir. Hastanın yatışı sırasında Atomoksetin tedavisi kesilmiş taburculuktan yaklaşık 15 gün sonra sonra hasta Atomoksetin 40mg/gün tedavisine devam etmiştir. Hasta atomoksetin tedavisine yeniden başladıktan 2 hafta sonra tekrarlayan karın ağrısı şikâyeti ile hastanemiz acil servisine başvurmuştur. Yapılan MRCP sonucunda pankreas korpus ve kuyruk kısmında ekspanse görünüm izlenmekte olup, hafif ödematöz sinyal artışları eşlik ettiği ve peripankreatik bant tarzı minimal serbest sıvı imajları izlendiği görülmüş ve hasta tekrarlayan akut pankreatit olarak değerlendirilmiştir. Tarafımıza danışılan hastanın Atomoksetin 40mg/gün tedavisi sonlandırılmış taburculuk sonrası oros metilfenidat 18mg/gün ilaç tedavisi başlanmış 1 ay sonra 36mg/gün dozuna çıkılmış herhangi bir yan etki olmadan 3 ay boyunca izlenmiştir. Biz burada DEHB tedavisi için atomoksetin kullanımı sırasında 2 defa akut pankreatit gelişen Akçaağaç şurubu idrar hastalığı olan 9 yaşında bir erkek çocuk vakası sunmaktayız. Bildiğimiz kadarı ile literatürde atomoksetin kullanımı ile gelişen akut pankreatit vakası bulunmamaktadır. Ancak dehb için ilk basamak tedavilerden metilfenidat ile ortaya çıkmış pankreatit vaka bildirimi bulunmaktadır ve bizim vakamızda da benzer mekanizmalar ile akut pankreatit gelişmiş olabilir. Olgu Naranjo advers ilaç reaksiyonu olasılık skoru ile değerlendirildiğinde 8 (muhtemel) olarak skorlanmıştır. Anahtar Kelimeler: atomoksetin, akut pankreatit, dehb