Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. Ulusal Travma Ve Acil Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 19 - 23 Nisan 2013
Giriş: Travma ilk otuz yaştaki en sık ölüm sebebi olup, bu travmaların
%20-25’i toraks travmalarına bağlıdır. Penetran toraks
travmaları hemotoraks, kardiak tamponad gibi sıklıkla resüsitatif
torakotomi gerektirebilecek yaralanmalara yol açabilmektedir.
Resusitatif torakotomi uygun hastalarda mortaliteyi
ve morbiditeyi azaltmaktadır. Olgu Sunumu: Onyedi yaşında
erkek hasta, darp ve delici kesici alet yaralanması (DKAY) ile
acil polikliniğimize başvurdu. Hastanın şuuru bulanıktı, kan
basıncı 90/60 mmHg, nabzı 120/dk, saturasyonu %82 idi. Sol
ön aksiler çizginin beşinci interkostal aralıkla kesiştiği yerde
2 cm’lik DKAY’ı mevcuttu. Akciğer grafisinde sol kostofrenik
sinüs kapalıydı. Ekokardiyografisinde sol ventrikül lateral duvarda
DKAY ve perikardiyal effüzyon saptandı. Hasta kalp nafiz
yaralanma ön tanısı ile ameliyata alındı. Sol anteroleteral torakotomi
yapıldı, masif kardiyak tamponad görüldü. Sol ventrikül
lateral duvarda 2 cm’lik ve sol akciğer alt lobda 2,5 cm’lik
DKAY izlendi. Kardiyorafi ve pnömorafi yapılmasını takiben
hemostaz sağlandı. Ameliyat sırasında gelişen kardiak arreste
internal masaj, masaja cevaben gelişen ventriküler fibrilasyona
eksternal defibrilasyon yapıldı. Kapalı tüp drenajı uygulanarak
ameliyat sonlandırıldı. Hasta Van Bölge Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Bölümü’ne sevk edildi. Ameliyat
sonrası 3. saatte toraks dreninden abondan 1200 cc hemorajik
gelmesi nedeniyle ameliyata alındı. Median sternotomi ile
tamir yerinde ayrışma saptandı. Ayrışmanın üst kısmı dacron
greft, alt kısmı tam kat deri grefti ile tamir edildi. Hasta ameliyat
sonrası 15. günde taburcu edildi ve sorunsuz takip ediliyor.
Sonuç: Resusitatif torakotomi bilgili ve deneyimli acil tıp ve
cerrahi hekimleri tarafından çekinmeden yapılması gereken
hayat kurtarıcı bir müdahaledir.