Akademik Veri Yönetim Sistemi
TOD 46.BAHAR SEMPOZYUMU, İstanbul, Türkiye, 3 - 05 Mayıs 2024, ss.77
GİRİŞ VE AMAÇ:Geç dönem tanı alan karotikokavernöz fistül (KKF) olgusunun klinik
bulgularının sunulması, potansiyel olarak görme kaybı ve hayati risk oluşturulabilen bu
hastalığa erken tanı ve tedavi için dikkat çekilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM:Bilinen hipertansiyon tanısı olan ve travma öyküsü bulunmayan 74 yaşında kadın
hasta 1,5 aydır sol gözde görme kaybı, kızarıklık ve şişlik şikayeti ile kliniğimize başvurdu.
Anamnezinden hastaya 4 ay önce sol glokom tanısıyla topikal antiglokomatöz başlandığı
öğrenildi. Hastanın oftalmolojik muayene ve görüntüleme bulguları incelendi.
BULGULAR:Başvuruda sağ vizyon 1.0; sol vizyon ışık negatif idi. Hirschberg testinde sol 5
derece ezotropya mevcuttu. Glob hareketleri sağ gözde serbest, sol gözde dışa bakış -2 kısıtlı,
diğer yönlere serbestti. Herthel egzoftalmometre testinde solda minimal proptozis(3.5 mm)
mevcuttu. Biyomikroskopik incelemesinde sağ göz normal; sol kapakta hafif pitozis, episkleral
damarlarda dilatasyon ve tortuosite artışı, pupilla refleksi negatif saptandı. Göziçi basıncı sağda
18 mmHg, solda topikal antiglokomatöz ile 24 mmHg idi. Fundus incelemesinde sağ-sol optik
diskler normal, makulada drusen mevcuttu. Hastadan mevcut bulgularla karotiko-kavernöz
fistül ön tanısıyla Nöroloji konsültasyonu istendi. Yapılan dijital subtraksiyon anjiyografi
(DSA) sonucunda KKF tanısı kesinleşen hastaya acil fistül onarımı yapıldı.
TARTIŞMA VE SONUÇ:KKF, kalıcı görme kaybı ve hayati risk oluşturabilen nadir bir
durumdur. Proptozis, kapak ödemi, pitozis, episkleral damarlarda belirginleşme, göz içi basıncı
yüksekliği, kranial sinir felçleri, oftalmopleji, diplopi ve görme kaybı görülebilmektedir. Klinik
bulgular değişkenlik gösterebildiğinden, erken tanı ve tedavi için mutlaka ayırıcı tanıda
oftalmologlar tarafından akılda tutulmalı ve KKF düşünülen olgularda multidispliner
değerlendirme yapılmalıdır