Akademik Veri Yönetim Sistemi
17. Ulusal Türk El ve Üst Ekstremite Cerrahisi Kongresi, İstanbul, Türkiye, 16 - 20 Kasım 2020, ss.46
Amaç: Kolda görülen sinir yaralanmalarına eşlik eden
triseps kas kesisi olan ve cerrahi uygulanan hastaların uzun
dönemdeki fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmektir.
Yöntem: Ortalama yaşları 30 (25-38) olan, triseps kas
yaralanmasına herhangi bir sinir yaralanması eşlik eden 8
hasta (8 erkek) çalışmaya alındı. Eşlik eden sinir yaralanmaları
(3 hastada median, radial ve ulnar sinir, 1 hastada radial ve
ulnar sinir, 1 hastada median ve ulnar sinir, 3 hastada izole
ulnar sinir) kaydedildi. Yaralanmaların tamamı, delici kesici alet yaralanmasına bağlı penetran travmalardı. Yaralanmayı
takiben ilk 6 saat içerisinde operasyona alınan hastalarda;
primer sinir onarımlarının yanı sıra triseps kas kesisi
onarımı da yapıldı.Ameliyat sonrası dirsek eklemi 120
derece ekstansiyon pozisyonunda üç hafta uzun kol atel
ile takip edilen hastalar; devamında el fizyoterapi ünitesine
yönlendirildi. Ortalama 5.6 senelik (3-10) takipler sonrasında
sağlam tarafla karşılaştırmalı kavrama güçleri ölçüldü.
Quick-DASH ve DASH skorları hesaplandı. Motor ve duyusal
parametreler; British Medical Research Council (BMRC)
skorlaması ile değerlendirildi. Protektif duyu ölçümleri
yapıldı. Triseps, dorsal interosseöz, palmar interosseöz ve
lumbrikal kas kuvvetleri değerlendirildi.
Bulgular: Radial sinir yaralanmasının da eşlik ettği triseps
kas rüptürü olan 1 hastada, uzun dönemde triseps kuvvetinde
yeterince iyileşme sağlanamadı. Diğer tüm hastalarda yeterli
kas kuvveti elde edildi (>4/5). Median sinir kesisi olan 2
hastada uzun dönemde kavrama gücünde eksiklik saptandı.
Ulnar sinir yaralanması olan hastalarda uzun dönemde
dorsal-palmar interosseözler ile lumbrikal kaslarda belirgin
atrofi dikkatimizi çekti.
Sonuç: Sinir yaralanması sonrasında iyileşmeyi belirleyen
önemli faktörler; yaş, yaralanma ile cerrahi işlem arası geçen
süre, yaralanmanın biçimi ve yaralanma seviyesi olarak
özetlenebilir. Yüksek seviye sinir yaralanmaları; iyileşme
olarak en kötü prognoza sahiptir. Triseps kas kesisi ile birlikte
görülen sinir yaralanmalarında da; diğer yaralanmalarda
olduğu gibi erken müdahale esastır. Bunun yanı sıra; ekstansör
kas kuvveti sağlanması için, triceps kasındaki yaralanmaya da
gerekli önem gösterilmeli; rehabilitasyon sürecinde kasın da
iyileşmesi göz önünde bulundurularak planlama yapılmalıdır.
Purpose: Accompanying nerve injuries in the arm
Patients with triceps muscle incision and surgery
To evaluate the functional results in the period.
Method: Triceps muscle, with a mean age of 30 (25-38)
8 accompanied by any nerve injury to the injury
patients (8 men) were included in the study. Associated nerve injuries
(median, radial and ulnar nerves in 3 patients, radial and ulnar nerves in 1 patient)
ulnar nerve, median and ulnar nerve in 1 patient, isolated in 3 patients
ulnar nerve) was recorded. All injuries were penetrating traumas due to penetrating stab wounds. the injury
In patients who were operated within the first 6 hours following;
triceps muscle incision as well as primary nerve repairs
repair was also done. Postoperative elbow joint 120
3 weeks long arm splint in degree extension position
patients followed up; followed by the hand physiotherapy unit.
was directed. After a mean follow-up of 5.6 years (3-10)
Grip strengths were measured compared to the unaffected side.
Quick-DASH and DASH scores were calculated. motor and sensory
parameters; British Medical Research Council (BMRC)
evaluated by scoring. Protective sensory measurements
done. triceps, dorsal interosseous, palmar interosseous and
Lumbrical muscle strength was evaluated.
Results: Triceps with radial nerve injury
long-term triceps strength in 1 patient with muscle rupture
adequate recovery was not achieved. Adequate in all other patients
muscle strength was obtained (>4/5). 2 with median nerve incision
long-term lack of grip strength was detected in the patient.
In patients with ulnar nerve injury, long-term
prominent in the dorsal-palmar interosseous and lumbrical muscles
atrophy caught our attention.
Conclusion: Determining healing after nerve injury
important factors; age, elapsed time between injury and surgery
duration, form of injury, and level of injury.
can be summarized. High-level nerve injuries; improvement
has the worst prognosis. With triceps muscle incision
also seen in nerve injuries; in other injuries
early intervention is essential. And also; extensor
to provide muscle strength, also to injury to the triceps muscle
due attention should be paid; muscle in the rehabilitation process
Planning should be done taking into account the improvement.