Akademik Veri Yönetim Sistemi
13.Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresi, Muğla, Türkiye, 16 Ekim - 19 Aralık 2025, ss.323-324, (Tam Metin Bildiri)
Giriş: Sinek larvaları (Diptera takımı), çeşitli omurgalı canlılarda, canlı ya da nekrotik dokular, vücut sıvıları veya sindirilmiş besin maddeleriyle beslenerek yerleşim gösteren organizmalardır. Bu durum, miyazis olarak adlandırılır; terim kökenini, “sinek” anlamına gelen Yunanca Myia kelimesinden almaktadır. İnsanlarda miyazis, anatomik yerleşim yerine göre kutanöz, yara ve kaviter olmak üzere sınıflandırılabilir. Bu yazıda, akciğer rezeksiyonu sonrası bronkoplevral fistül sebebiyle stoma ile takip edilen bir hastada plevral miyazis vakası sunulmaktadır. Olgu Sunumu: Bilinen kronik hastalığı olmayan, 67 yaşında erkek hasta kliniğimize 2011 yılında göğüs ağrısı, nefes darlığı şikayeti ile başvurdu. Sağ santral akciğer kitlesinden skuamöz hücreli karsinom tanısı alınan hastaya mediastinoskopi ve sağ alt bilobektomi yapıldı. Patolojik evresi T2bN1M0 (Evre 2B) olarak raporlandı. Adjuvan sistemik tedavi uygulanan hastada operasyon tarihinden 6 ay sonra sağ ampiyem ve bronkoplevral fistül gelişti. Stoma kararı alınarak akciğer operasyonundan 27 ay sonra Eleosser flep açıldı. Operasyondan 11 yıl sonra stomadan pürülan drenaj, ateş, öksürük şikayetleri ile başvurdu. Takiplerde geniş spektrumlu antibiyoterapi başlandı ve günlük pansumanlara devam edildi. Takipte stoma pansumanı üzerinde canlı larva farkedilmesi üzerine hastaya eksploratris planlandı. Sağ taraflı videotorakoskopik cerrahide plevral alanda multiple sinek larvasının hareketli olduğu görüldü. Sinek larvalarının tamamı toraks dışına alınarak toraks tekrarlayan yıkamalarla temizlendi. Enfeksiyon hastalıklarınca sistemik antiparaziter tedavi olarak ivermektin başlandı. Sonuç: Miyazis tanısı çoğunlukla gözle görülen larva ile konur ve sıcak, nemli iklimlerde daha sık görülür. İhmal edilmiş, nekrotik dokulu, bakım yetersiz veya maligniteli hastalar risk altındadır. Plevral ampiyem veya stomada biriken nekrotik materyal sinekleri çekerek yumurta bırakılmasına yol açabilir. Literatürde trakeostomi, kolostomi ve PEG stomasında olgular bildirilmiş olsa da, toraks stomasında miyazis oldukça nadirdir. Düşük sosyoekonomik düzey ve yetersiz yara bakımı önemli risk faktörleridir. Sinek yumurtalarının hızla larvaya dönüşmesi, sekonder enfeksiyon ve sepsis riskini artırır. Kötü kokulu sekresyon ve ateş uyarıcı bulgular olmalıdır. Plevral miyazis şüphesinde eksplorasyonla larvaların temizlenmesi ve sistemik tedavinin gecikmeden başlanması, mortalite ve morbiditeyi azaltmada kritik önem taşır.