Akademik Veri Yönetim Sistemi
türk toraks derneği 24. yıllık ulusal kongresi, Antalya, Türkiye, 17 - 21 Kasım 2021, ss.679
GİRİŞ VE AMAÇ: Submasif pulmoner tromboemboli (PTE) olguları, otuz günlük mortalite riski
açısından orta riskli olgulardır. Bu grupta trombolitik tedavi (TT) endikasyonu tartışmalıdır ancak ortayüksek
riskli seçilmiş olgularda TT kullanılabilir. Çalışmamızda son üç yılda kliniğimizde submasif PTE
tanısıyla izlenen hastaların özelliklerini ve tedavi yönetimlerini araştırmayı amaçladık.
YÖNTEM: Çalışmaya 1 Haziran 2018 - 1 Haziran 2021 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs
Hastalıkları Kliniği’nde yatırılarak tedavi alan ve en az bir yıl takip edilen submasif PTE olguları dahil
edildi. Olguların demografik özellikleri, ek hastalıkları, risk faktörleri, PTE tanı ve tedavi yöntemi, sistolik
pulmoner arter basınçları (PABs), mortalite oranları kaydedildi.
BULGULAR: Çalışmaya 71 olgu (kadın/erkek: 47/24, yaş:59.8±15.9 yıl) dahil edildi. Olguların
%54.9’unda (n=39) ek hastalık mevcuttu. PTE risk faktörleri; solid organ kanseri (%26.8), obezite
(%14.1), immobilizasyon (%12.7), kemoterapi (%9.9), son bir ayda cerrahi girişim (%7), uzun seyahat
öyküsü (%5.6), atriyal fibrilasyon (%5.6), antifosfolipid sendromu (%2.8) ve gebelik (%2.8) idi. Ortalama
PABs:52.7±16.4mmHg idi. Olguların %80.3’ü (n=57) bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi (BTPA),
%19.7’si (n=14) ventilasyon/perfüzyon (V/P) sintigrafisi ile tanı almıştı. BTPA çekilen olguların
%40.4’ünde (n=23) santral, %71.9’unda (n=41) bilateral trombüs saptandı. V/P sintigrafisi ile tanı
konulan olguların %92.9’ unda (n=13) segmenter, %42.9’unda (n=6) bilateral perfüzyon defekti izlendi.
Tüm olguların %18.3’üne (n=13) sistemik TT uygulandı. Trombolitik tedavi uygulanan olgulardan
hiçbirinde erken ya da bir yıllık takipte mortalite gözlenmezken TT uygulanmamış olan olguların %20.7’si
(n=12) bir yıllık takipte kaybedildi. Hastane yatışı sırasında kaybedilen olgumuz olmadı. Tedavi
sırasında olguların %15.5’inde (n=11) kanama komplikasyonu görüldü. Bu olgulardan 2’si TT uygulanan
grupta iken 9 olgu standart heparin infüzyonu almakta idi. Hiçbir olguda hayatı tehdit edecek düzeyde
kanama görülmedi.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Trombolitik tedavi uygulanan orta-yüksek riskli submasif olgularımızın
hiçbirinde hayatı tehdit edecek düzeyde kanama,erken dönemde ya da bir yıllık takipte mortalite
gözlenmedi. BULGULARımız; orta-yüksek riskli submasif PTE olgularında TT’nin beklenmeden
uygulanmasının prognozu iyileştirdiğini ve güvenli olduğunu düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: submasif pulmoner tromboemboli,komplikasyon,kanama,mortalite