Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. Ulusal Fıtık Kongresi, Nevşehir, Türkiye, 16 - 19 Kasım 2023, ss.1
Giriş: TEP sırasında periton laserasyonları sık görülmekle birlikte, literatürde -64 arasında bildirilmektedir. Periton açılmaları ameliyat süresini uzatabilmekte ve uzun dönemde meshe olan yapışıklıklar nedeniyle komplikasyonlara neden olabilmektedir. Bu çalışmada peritoneal açılma olan olgularda peritonu kapama tekniklerinin etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-Metot: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği ve Liv Hospital Ulus Hastanelerinde prospektif olarak toplanıp, retrospektif olarak incelenen hasta veri setinde, Ocak 2019 - Ocak 2023 arası total ekstraperitoneal (TEP) fıtık onarımı yapılan 380 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar periton defektinin kapatılma şekline göre gruplandı. Hastaların demografik bilgileri, perioperatif ve uzun dönem postoperatif sonuçları incelendi. Bulgular: Olguların 336’sı (%88,4) erkek, 44’ü (,6) kadın olup, yaş ortalaması 53,3 (20-80) idi. Hastaların 303’ü (%79,7) unilateral, 77’si (%20,3) bilateral idi. Hastaların 46’sı (.1) nüks olgulardı. Ortalama ameliyat süresi 53,40 (18-120) dakika idi. Olguların %25’inde (n=75) peritoneal açılma meydana geldi. Ortalama periton defekti boyutu 2,18 (0.7-4) cm olarak saptandı. Peritoneal açıklıkların kapatılmasında, 43 (%57,3) olguda ligasure, 16 (%21,3) olguda metalik klip, 3 (%4) olguda metalik klip ve ligasure birlikte, 2 (%2,6) olguda V-loc süturasyon, 1 (%1,3) olguda Endoloop kullanıldı. Defekt görülemeyen olgularda periton kapatılmadı. Hiçbir olguda açığa dönüş olmadı. Olguların birinde balon disseksiyon sırasında peritonda yaklaşık 5 cm’lik yırtık oluşması üzerine TAPP tekniğine dönülerek fıtık onarımı tamamlandı. İki olguda erken dönemde nüks meydana geldi. Tartışma ve Sonuç: TEP cerrahisi sırasında peritonda oluşan açıklıkların kapatılması postoperatif dönemde komplikasyonların önlenmesi için önerilmektedir. Çalışmamızda Ligasure ve metalik klip kullanımı ile periton açıklığının kısa sürede, güvenli ve etkin bir biçimde kapatılabileceği gösterilmiştir.