Amaç: Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü (TNF-i) tedavisi kullanan
aksiyal spondiloartritli (aksSpA) hastalarda cinsiyete ilişkili klinik ve
laboratuvar özelliklerin ve tedavi sonrası hastalıkla ilişkili sonlanım
ölçütlerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: AksSpA olarak sınıflandırılmış olan ve dirençli hastalık
aktivitesi nedeniyle TNF-i tedavisi almakta olan toplam 283 (84 kadın)
hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalarda kadın ve erkeklerin
klinik ve laboratuvar özellikleri, hastaların 207’sinde (%73,3) tedavi
sonrası hastalık değerlendirme ölçütleri [Bath Ankilozan Spondilit
Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAI), Bath Ankilozan Spondilit Hastalık
Fonksiyonel İndeksi (BASFI), Bath Ankilozan Spondilit Metroloji İndeksi
(BASMI), Ankilozan spondilit yaşam kalitesi (ASQoL)] kesitsel olarak
kıyaslandı.
Bulgular: TNF-i öncesi kadın hastalarda el-yer mesafesinin daha kısa
ve C-reaktif protein düzeylerinin daha düşük olduğu (p<0,001), daha
sıklıkla dirençli periferik artrit ve üveit görüldüğü, daha az sıklıkla yüksek
akut faz yanıtının olduğu görüldü (p=0,014 ve p=0,044 ve p=0,046).
Yanıtsızlık veya istenmeyen etki nedeniyle her iki cinsiyette de dörtte bir
hastada ikinci ve üçüncü TNF-i’ye geçiş gerekti. Tedavinin ortalama 37.
ayında BASMI ve BASFI’nin erkek hastalar ile benzer, BASDAI ve ASQoL
değerlerinin kadınlarda daha yüksek olduğu saptandı (p<0,001).
Sonuç: Sıklıkla radyografik aksSpA hastalarından oluşan ve dirençli
hastalık nedeniyle TNF-i tedavisi alan bu çalışma kohortunda; kadın
hastalarda daha sıklıkla periferik artrit ve üveit, daha az sıklıkta yüksek
akut faz yanıtı olduğu görüldü. TNF-i tedavisi sonrasında spinal mobilite
ve fonksiyonel kısıtlanma erkek hastalar ile benzer olmakla birlikte,
kadın hastalarda hastalık aktivitesinin daha yüksek ve hayat kalitesinin
daha kötü olduğu gösterildi.
Objective: To compare gender related clinical and laboratory
characteristics and disease related outcomes of patients with axial
spondyloarthritis (axSpA) treated with tumour necrosis factor
inhibitors (TNF-i).
Methods: Two-hundred and eighty-three axSpA patients (84 females)
who received TNF-i due to resistant disease activity were included in
this cross-sectional analysis. Females were compared to males in terms
of clinical and laboratory characteristics of the disease in all cohort and
disease related outcomes Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity
Index (BASDAI), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI),
Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI) ve Ankylosing
Spondylitis quality of life (ASQoL)] after TNF-i in 207 patients out of
all cohort.
Results: When compared to males, females were found to have less
finger-to-floor distance and C-reactive protein levels (p<0.001), more
frequently resistant peripheral arthritis and uveitis, and less acute
phase response before the initiation of TNF-i (p=0.014 and p=0.044
and p=0.046, respectively). One fourth of both of two gender required
to switch to second or third TNF-i agents due to inefficacy or adverse
events. After a mean duration of 37 months of TNF-i, BASMI and BASFI
levels were similar, BASDAI and AsQoL scores were found to be higher
in females (p<0.001).
Conclusion: In this study, including predominantly radiographic axSpA
patients who received TNF-i due to resistant disease activity, females
had more frequent active peripheral arthritis and uveitis and less acute
phase response before TNF-i. After the initiation of TNF-i, despite
similar spinal mobility and functional status with males, females were
shown to have higher disease activity and poor quality of life.
