Objectives: This study aimed to evaluate the potential efficacy of 68Ga-fibroblast activation protein inhibitor (FAPi) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) for detecting, staging, and restaging digestive system malignancies that are 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) negative or show equivocal 18F-FDG uptake. Methods: We conducted a prospective analysis of 30 patients with pathologically confirmed primary tumors or metastases of the digestive system. Participants underwent 68Ga-FAPi PET/CT and 18F-FDG PET/CT imaging for staging or restaging purposes within the same week. The efficacy of 68Ga-FAPi PET/CT was assessed by comparing its ability to detect lesions and influence disease staging with that of 18F-FDG PET/CT. Results: 68Ga-FAPi PET/CT imaging was performed in 30 patients with 18F-FDG-negative or indeterminate lesions. Of the 30 patients, 23 had gastric cancer and 7 had colorectal cancer. Among all patients, histopathological diagnosis of signet ring cell carcinoma was present in 15 (50%) patients. Primary tumor or local recurrence was detected in 19 (63%) patients, lymph node metastasis in 8 (27%) patients, visceral metastasis in 4 (13%) patients, peritoneal metastasis in 14 (47%) patients, and bone metastasis in 3 (10%) patients on 68Ga-FAPi PET/CT images. All patients underwent histopathological confirmation on 68Ga-FAPi PET/CT images. The disease stage was upgraded in 20 patients (67%) after 68Ga-FAPi PET/CT imaging. Of the 20 patients, 12 had no evidence of recurrence or metastasis on 18F-FDG PET/CT. Conclusion: Based on our study, 68Ga-FAPi PET/CT alters the disease stage in the majority of gastrointestinal malignancies with negative or equivocal 18F-FDG PET/CT findings. 68Ga-FAPi PET/CT appears to be effective in both staging and restaging of gastrointestinal malignancies, such as signet-ring cell carcinomas of the stomach that frequently show low 18F-FDG -avidity.
Amaç: Bu çalışmanın amacı, 18F-florodeoksiglukoz (18F-FDG) negatif veya şüpheli 18F-FDG tutulumu gösteren digestif sistem malignitelerinin evrelenmesi ve yeniden evrelenmesi için 68Ga-Fibroblast Aktivasyon Proteini İnhibitörü (FAPi) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografinin (PET/BT) potansiyel etkinliğini değerlendirmektir. Yöntem: Çalışma, patolojik olarak doğrulanmış primer tümörleri veya sindirim sistemi metastazları olan 30 hastada prospektif olarak gerçekleştirildi. Hastalara aynı hafta içerisinde evreleme veya yeniden evreleme amacıyla 68Ga-FAPi PET/BT ve 18F-FDG PET/BT görüntülemesi gerçekleştirildi. 68Ga-FAPi PET/BT’nin etkinliği, lezyonları tespit etme yeteneği ve hastalığın evresini değiştirme potansiyeli açısından 18F-FDG PET/BT ile karşılaştırılarak değerlendirildi. Bulgular: 18F-FDG-negatif veya şüpheli lezyonlara sahip 30 hastada 68Ga-FAPi PET/BT görüntülemesi gerçekleştirildi. Hastaların 23’ü mide, 7’si kolorektal kanser tanısı almıştı. Tüm hastalar arasında, 15 hastada (%50) patolojik tanı olarak taşlı yüzük hücreli karsinom vardı. 68Ga-FAPi PET/BT görüntülerinde, 19 hastada (%63) primer tümör veya lokal nüks, 8 hastada (%27) lenf nodu metastazı, 4 hastada (%13) visseral metastaz, 14 hastada (%47) peritoneal metastaz ve 3 hastada (%10) kemik metastazı tespit edildi. Tüm hastalarda 68Ga-FAPi PET/BT görüntülemesinin ardından en az bir lezyondan histopatolojik doğrulama yapıldı. 68Ga-FAPi PET/BT görüntülemesinden sonra 20 hastanın (%67) hastalık evresi yükseldi. Bu 20 hastanın 12’sinde 18F-FDG PET/BT’de nüks veya metastaz tespit edilmedi ve 18F-FDG PET/BT tamamen negatifti. Sonuç: Çalışmamıza göre, 68Ga-FAPi PET/BT, negatif veya şüpheli 18F-FDG PET/BT bulguları olan digestif sistem malignitelerde hastalığın evresini önemli oranda değiştirmektedir. 68Ga-FAPi PET/BT, özellikle mide taşlı yüzük hücreli karsinomları gibi düşük 18F-FDG-afinitesi gösteren digestif sistem malignitelerin evreleme ve yeniden evrelemesinde etkili görünmektedir.
