Akademik Veri Yönetim Sistemi
13.Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresi, Muğla, Türkiye, 16 - 19 Ekim 2025, ss.46-47, (Özet Bildiri)
AKCİĞER REZEKSİYONU SONRASI UZAMIŞ HAVA KAÇAĞINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Berna Karataş, Arda Sarıgül, Salih Duman, Berker Özkan, Adalet Demir, Murat Kara İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı
Giriş: Akciğer rezeksiyonu sonrası en sık görülen komplikasyonlardan biri uzamış hava kaçağıdır. Uzamış hava kaçağı, dren çekilme süresini ve hastane yatış süresini uzatmaktadır. Tedavi stratejileri klinik yaklaşıma göre değişmektedir. Bu çalışmamızda uzamış hava kaçağının yönetiminde klinikte kullanılan yöntemlerin etkinliğini araştırdık. Metot: Tek merkezli, retrospektif çalışmamıza Şubat 2002 – Ağustos 2025 tarihleri arasında akciğer rezeksiyonu sonrası postoperatif 5.günden sonra hava kaçağı devam eden 177 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, sigara kullanım anamnezi, solunum fonksiyon testleri, komorbidite verileri toplandı. Uzamış hava kaçağı klinik yönetiminde otolog kan plöredezis, negatif basınçlı göğüs drenaj sistemi, aralıklı klempaj uygulanması, tek yönlü torasik valv sistemi etkinliği değerlendirildi. Bu yöntemlerin toraks dreni sonlandırma süresine olan etkisi incelendi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 177 hastanın yaş ortalaması 57.8±14(13–88) idi. Hastaların 153’ünde (%86.4) anatomik rezeksiyon, 24’ünde (%13.6) non-anatomik pulmoner rezeksiyon uygulandı. En sık uygulanan anatomik rezeksiyon 92 hastada (%51.98) lobektomiydi. Sonra sırasıyla sleeve lobektomi 21 (%11.86), segmentektomi 15 (%8.47), bilobektomi 11 (%6.21) ve lobektomi+wedge 12 (%6.78) uygulandı. Anatomik ve non-anatomik rezeksiyonlar arasında uzamış hava kaçağı sonrası dren sonlandırma süresi açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0.140). VATS grubunda dren çekilme süresi ortalama 12.1±5.1 gün iken, açık cerrahi grubunda 13.7±6.1 gün olarak bulundu (p=0.413). Çalışmaya dahil edilen 177 hastanın 64’ünde (%36.2) intraoperatif otolog fibrin yapıştırıcı kullanıldı. Otolog fibrin yapıştırıcı kullanılan hastalarda dren çekilme süresi ortalama 13.8±7.4 gün iken, kullanılmayanlarda 12.6±4.5 gün olarak bulundu (p=0.050). Hastaların 65’inde (%36.7) otolog kan plöredezis uygulanmışken, 112’sinde (%63.3) uygulanmamıştı. Otolog kan plöredezis uygulanan hastalarda dren çekilme süresi ortalama 9.8±3.0 gün iken, uygulanmayanlarda 14.9±6.1 gün olarak bulundu (p=0.006). Negatif basınçlı göğüs drenaj sistemi kullanılan hastalarda dren çekilme süresi ortalama 10.7±4.6 gün iken, kullanılmayanlarda 14.4±5.9 gün olarak bulundu. (p=0.045). Aralıklı klemp uygulanan hastalarda dren çekilme süresi ortalama 15.0±3.8 gün iken, uygulanmayanlarda 12.8±5.9 gün olarak bulundu (p=0.109). Heimlich valv kullanılan hastalarda dren çekilme süresi ortalama 14.8±6.0 gün iken, kullanılmayanlarda 12.4±5.5 gün olarak bulundu (p=0.601).
Sonuç: Rezeksiyon tipi ve cerrahi yaklaşımın, uzamış hava kaçağı sonrası dren sonlandırma süresini belirgin ölçüde etkilememekte ancak otolog kan plöredezis ve negatif basınçlı drenaj sistemi toraks tüplerinin daha erken çekilmesine ve postoperatif iyileşmenin hızlanmasına katkı sağlamaktadır.
Anahtar kelimeler: Uzamış hava kaçağı, akciğer kanseri,