Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. ULUSAL OTOLOJİ NÖROTOLOJİ KONGRESİ & 14. KOKLEAR İMPLANTASYON ODYOLOJİ KONGRESİ, Muğla, Türkiye, 15 - 17 Mayıs 2025, ss.58-59, (Tam Metin Bildiri)
Giriş: Efüzyonlu otitis media (EOM); genellikle enfeksiyon, östaki tüp disfonksiyonu vb. sebeplerle ortaya çıkan, akut enfeksiyon olmaksızın orta kulakta sıvı varlığını ifade eder.[1] Erişkin hastalarda en sık sebepleri üst solunum yolu enfeksiyonu, alerjik rinit vb. hastalıklar oluştursa da neoplastik hastalıklar ekarte edilmelidir.[2] Bu çalışmada unilateral EOM ile prezente olan, nadir görülen bir temporal menenjiyom olgusu sunularak farkındalık oluşturma amaçlanmıştır.
Olgu Sunumu: 50 yaşında kadın hasta, 3 aydır olan, uygun tedaviye rağmen düzelmeyen sol kulakta işitme kaybı şikayetiyle başvurdu. Eşlik eden ek otolojik veya vestibüler semptom yoktu. Otoskopik muayenede sol kulakta EOM görüldü, odyometrik incelemede solda saf ses ortalamasında (SSO) 40 dB iletim tipi işitme kaybı (İTİK) ve tip B timpanogram izlendi. Endoskopik nazofarenks muayenesi normal olan hastaya ventilasyon tüpü (T-tüp) tatbik edildi. İlk 3 aydaki kontrol muayenelerinde şikayetleri gerileyen (SSO: sol kulakta 25 dB) hastanın şikayetleri 6. ayda tekrar başladı. Muayenede sol orta kulaktan kaynaklanan bir dokunun T-tüp içerisine doğru ilerleyerek tüpü tıkadığı, tekrar efüzyona sebep olduğu görüldü. Odyometrik incelemede SSO’da 40 dB’lik İTİK görülen hastanın işlev göstermeyen T-tüpü çekildi. Temporal bilgisayarlı tomografi (BT) çekildi, orta kulakta ve mastoid hücrelerde yumuşak doku dansitesi görüldü ve tegmen timpanide milimetrik boyutta defekt şüphesi izlendi. Ön planda granülasyon dokusu olarak değerlendirilen dokudan ayırıcı tanıların ekartasyonu için örnek alındı. Biyopsi sonucu menenjiyom ile uyumlu olarak raporlandı. Çekilen kontrastlı kulak manyetik rezonans görüntülemesinde (MR) sol serebellopontin köşe yerleşimli, superiorda temporal lob medial bölümüne ve medialde kavernöz sinüs komşuluğuna uzanan, kontrast tutan, menenjiyom ile uyumlu kitle görüldü. Hasta nöroşirürji kliniğine refere edilmiş, ilgili birim tarafından değerlendirilmiş ve yakın takibe alınmıştır.
Tartışma: Menenjiyomlar, serebellopontin köşe kaynaklı tümörlerin yaklaşık %10’unu oluşturur. [3] Ekstrakraniyal uzanımı ise oldukça nadirdir ve orbita, nazal kavite ve timpanomastoid kavitede görülebilir. [4] Timpanomastoid kaviteye uzanım tegmen tympani, posterior fossa tabanı, internal akustik kanal veya juguler foramen aracılığıyla olabilir.[5] Dirençli veya rekürren EOM varlığında orta kulak veya kafa tabanı kitleleri muhakkak ekarte edilmelidir. BT çekilerek kitlelere bağlı görülebilecek direkt ve indirekt bulgular değerlendirilmelidir. Menenjiyom vakalarında orta kulak veya mastoidde yumuşak doku dansitesi, petröz kemikte hiperosteoz ve etkilenen kemiğin intrakraniyal sınırında tüylenme benzeri sekonder değişiklikler sıklıkla görülebilmektedir, ancak bu vakada olduğu gibi görülmediği vakalar da olabilmektedir. [6] Bu nedenle kontrastlı MR çekilmeli ve kesin tanı için lezyondan biyopsi alınmalıdır. Multidisipliner bir yaklaşımla erken tanı ve uygun tedavi planlaması, tedavinin başarı şansını artıracaktır.
Anahtar Kelimeler: Menenjiyom, temporal menenjiyom, orta kulak, kronik otit, otitis media, temporal kemik, intrakraniyal tümörler