Akademik Veri Yönetim Sistemi
23. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 02 Temmuz 2024, ss.1-2
Amaç
Diferansiye tiroid kanserlerinde (DTK) metastatik lenf noduboyutu ve sayısı dinamik risk sınıflandırmasınınbelirlenmesinde önemli bir parametredir. Hastaların tedaviye yanıtı, nüks riski ve hastalığı özgü mortalite dinamik risk sınıflandırmasına göre değişmektedir. Çalışmamızda metastatik lenf nodu boyutu ve sayısından farklı olarak metastatik lenf nodu oranının tedaviye yanıtı belirlemede ayrı bir parametre olarak etkisi olup olmadığının değerlendirilmesi amaçlanmaktadır.
Metot
Çalışmada 1 Ocak 2015 – 31 Aralık 2023 tarihleri arasında nodüler tiroid hastalığı ve diferansiye tiroid kanseri tanısıyla total tiroidektomi yapılan 1078 hasta retrospektif olarak incelendi. Ameliyat sonrası histopatolojik incelemede malignite tanısı olmayan 516 çalışma dışı bırakıldı. Yaş, cinsiyet gibi demografik veriler ve histopatolojik sonuçlara göre dinamik risk sınıflandırması ve tedaviye yanıt ANOVA testiyle değerlendirildi.
Bulgular
Ameliyat sonrası histopatolojik incelemede DTK tanısı olan 431’i (%76.9) kadın, 131’ (%23.1) erkek 562 hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama yaş 47.5 (9-85) olarak saptandı. Dinamik risk sınıflandırmasına göre değerlendirildiğinde hastaların 451’ i (%80.2) si düşük risk, 59’u (%10.5) orta risk ve 52’ si (%9.3) yüksek risk grubundaydı. Santral lenf nodumetastazı oranları kıyaslandığında düşük risk grubundaortalama 0.03 ± 0.14, orta risk grubunda 0.27±0.33, yüksek risk grubunda 0.50±0.39 olarak saptandı (p<0.01). Lateral lenf nodu metastazı oranları kıyaslandığında düşük risk grubunda ortalama 0.004 ± 0.05, orta risk grubunda 0.03±0.01, yüksek risk grubunda 0.19±0.24 olarak saptandı (p<0.01). Santral lenf nodu metastazı oranları mükemmel yanıt grubunda ortalama 0.07±0.22, biyokimyasal tam olmayan yanıt grubunda 0.24±0.33, yapısal tam olmayan yanıt grubunda 0.49±0.44, belirsiz yanıt grubunda 0.46±0.43 olarak saptandı (p<0.01).Lateral lenf nodu metastazı oranları mükemmel yanıt olan grupta ortalama 0.02±0.08, biyokimyasal tam olmayan yanıt grubunda 0.08±0.19, yapısal tam olmayan yanıt grubunda 0.14±0.21, belirsiz yanıt grubunda 0.21±0.36 olarak saptandı(p<0.01).
Sonuç
Diferansiye tiroid kanserlerinde lenf nodu metastaz boyutu ve sayısı dışında metastatik lenf nodu oranı da dinamik risk sınıflandırmasına ve tedaviye yanıta etki eden bir parametre olarak değerlendirilebilir.
Aim
The size and number of metastatic lymph nodes are important parameters in determining dynamic risk classification in differentiated thyroid cancer (DTC). Patients' response to treatment, risk of relapse, and disease-specific mortality vary according to dynamic risk classification. Our study aims to evaluate whether the metastatic lymph node rate has an effect as a separate parameter in determining the response to treatment, unlike the size and number of metastatic lymph nodes.
Method
In the study, 1078 patients who underwent total thyroidectomy with the diagnosis of nodular thyroid disease and differentiated thyroid cancer between January 1, 2015 and December 31, 2023 were retrospectively examined. 516 patients without a diagnosis of malignancy in the postoperative histopathological examination were excluded from the study. Dynamic risk classification and response to treatment were evaluated by ANOVA test according to demographic data such as age and gender and histopathological results.
Results
562 patients, 431 (76.9%) women and 131 (23.1%) men, diagnosed with DTC in the postoperative histopathological examination, were included in the study. The average age was found to be 47.5 (9-85) years. When evaluated according to dynamic risk classification, 451 (80.2%) of the patients were in the low risk group, 59 (10.5%) in the medium risk group and 52 (9.3%) in the high risk group. When central lymph node metastasis rates were compared, the average rate was 0.03 ± 0.14 in the low risk group, 0.27 ± 0.33 in the medium risk group, and 0.50 ± 0.39 in the high risk group (p < 0.01). When lateral lymph node metastasis rates were compared, the average rate was 0.004 ± 0.05 in the low risk group, 0.03 ± 0.01 in the medium risk group, and 0.19 ± 0.24 in the high risk group (p < 0.01). Central lymph node metastasis rates were found to be an average of 0.07±0.22 in the perfect response group, 0.24±0.33 in the biochemical incomplete response group, 0.49±0.44 in the structural incomplete response group, and 0.46±0.43 in the indeterminate response group (p<0.01). Lateral lymph node metastasis rates. The average response was 0.02±0.08 in the perfect response group, 0.08±0.19 in the biochemical incomplete response group, 0.14±0.21 in the structural incomplete response group, and 0.21±0.36 in the indeterminate response group (p<0.01).
Conclusion
In differentiated thyroid cancers, in addition to the size and number of lymph node metastases, the metastatic lymph node rate can also be evaluated as a parameter affecting dynamic risk classification and response to treatment.