Akademik Veri Yönetim Sistemi
41. Pediatri Günleri ve 20. Pediatri Hemşireliği Günleri, İstanbul, Türkiye, 7 - 10 Nisan 2019, ss.281
Amaç: Kritik çocuk hastalarda erken beslenmenin mortalite, mekanik ventilasyon, yoğun
bakımda kalış süresi, hastane infeksiyonu üzerine etkileri ve enteral beslenmeye bağlı
komplikasyonların sıklığının araştırılmasıdır.
Yöntem: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’ne
yatırılan 100 çocuk hasta ileriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalar ilk 24 saat içinde, ilk
48 saat içinde ve ilk 72 saat içinde enteral beslenme ile kalori hedefine ulaşılanlar ile ilk 72
saat içinde total parenteral nutrisyon başlananlar olmak üzere sırasıyla 4 gruba ayrıldı.
Hastaların yoğun bakıma yatışlarında beslenme durumları, mekanik ventilasyon ve yoğun
bakımda kalış süreleri, yoğun bakımda yattıkları süre içinde gelişen hastane infeksiyonları
kaydedildi. Yan etki olarak gelişebilecek gastroparezi, abdominal distansiyon, diyare ve
aspirasyon varlığı izlendi.
Bulgular: Grup 1’de 23, grup 2’de 28, grup 3’te 29 ve grup 4’te 20 hasta değerlendirildi.
Gruplar arasında cinsiyet, PELOD (Pediatric Logistic Organ Dysfunction) skoru, yoğun
bakıma girişte malnutrisyon varlığı, mekanik ventilasyon gereksinimi, santral venöz kateter,
arteryal kateter ve idrar sondası varlığı açısından fark saptanmadı. Grup 1’den 4’e doğru
enteral beslenmeye başlanma zamanının daha geç, hedef kaloriye ulaşma süresinin daha uzun
olduğu görüldü. Gruplar arasında hastane enfeksiyonu, mekanik ventilasyon ve hastanede
yatış süresi açısından fark saptanmadı. Mortalite en az grup 1’de (%8.7), en fazla grup 4’te
(%30) tespit edildi. Vazokatif inotropik skor en düşük grup 1’de, en yüksek grup 4’te
bulundu. Enteral beslenmeye bağlı yan etki en az grup 1’de, en çok grup 4’te görüldü.
Sonuç: Bu çalışmada yoğun bakıma giren kritik çocuk hastalarda malnutrisyon riskinin
yüksek olduğu, erken enteral nutrisyona başlanan hastalarda mortalitenin parenteral nutrisyon
alanlara göre daha az olduğu, enteral nutrisyona başlanma zamanı kısaldıkça hedef kaloriye
ulaşmanın daha hızlı olduğu, yüksek doz vazoaktif ilaç kullanımının gastrointestinal
komplikasyonları arttırdığı gösterilmiştir. Kritik çocuk hastalarda erken enteral nutrisyonun
etkilerini değerlendirmek için yapılacak geniş randomize çalışmalara gereksinim vardır.