Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. Abant Anestezi Sempozyumu, Bolu, Türkiye, 13 - 15 Mayıs 2022, ss.1
Giriş\Amaç: Laparoskopik rektum cerrahilerinde kafa içi basınç artışı hem pnömoperitoneum hem de trendelenburg pozisyonu
nedeniyle beklenen fizyolojik değişikliktir. (1) Yetişkinde ortalaması 4 mm olan optik sinir kılıf çapının (ONSD) 5 mm’den
büyük olduğu durumlar kafa içi basınç artışı ile uyumludur. (2) Gözlemsel çalışmamızda amacımız bu cerrahilerde gelişebilecek
kafa içi basınç artışının ONSD ile öngörülmesini değerlendirmektir.
Gereç\Yöntem: Hastanemizde etik kurul onayı (1280-16) alındıktan sonra onamı alınan hastalar çalışmaya dahil edildi.
Hastaların preoperatif (T0), indüksiyon sonrası (T1), pnömoperitoneum sonrası (T2), 45° trendelenburg pozisyonunda (başlangıçT3, 30.dk-T4, 60.dk-T5), 30° baş yukarı pozisyonda (başlangıç-T6, 30.dk-T7), ikinci kez trendelenburg pozisyonu 30.dk (T8),
pnömoperitoneum sonlandırıldığında (T9), ekstübasyon öncesi (T10) ve ekstübasyondan 30dk sonra (T11) olmak üzere ONSD
ölçümleri kayıt altına alındı. İntraoperatif kalp tepe atımı, ortalama arterial basınç ve postoperatif bulantı kusma kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 38 hastanın demografik ve operatif verileri Tablo 1’de verildi. Birincil sonucumuz olan indüksiyon
öncesi (3.82 ± 0.32) ile pnömoperitoneum ve trendelenburg sonrası (4.4 ± 0.22) ONSD değerlerinde anlamlı fark bulundu.
(p<0.001) Trendelenburg sonrası 60.dk’da ONSD 5.24 ± 0.25 bulundu. Tüm zamanlardaki ONSD ölçümleri Şekil 1 ve ölçüm
zamanları arasındaki farklar Tablo 2’ de verildi. Postoperatif bulantı gelişen altı hastanın ikisinde kusma gözlendi. Kusma gelişen
iki hastanın ONSD değerlerinin <5 mm olduğu gözlendi. Tartışma\Sonuç: Ultrasonografi ile ONSD ölçümlerindeki yükseliş pnömoperitoneum ve trendelenburg süresince artarak devam
etmiştir. Optik sinir kılıf çap ölçümü non-invaziv, sensitif ve hasta başında kolay uygulanan bir yöntem olarak kafa içi basınç
artışı için indirekt değerlendirme sağladığı farklı cerrahiler ve travma hastalarında gösterilmiştir. (3) Laparoskopik rektum
operasyonlarında da ONSD ölçümlerinin kafa içi basınç artışının öngörülmesine katkı sağlayacağını düşünüyoruz.